Shock Cardiogenico

Shock cardiógeno

Es cuando el corazón ha resultado tan dañado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

Causas

El shock cardiógeno ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto al miocardio). Estas complicaciones abarcan:

• Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.

• Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.

• Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.

• Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).

• Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.

• Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).

• Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

Síntomas

• Dolor o presión en el tórax

• Coma

• Disminución de la micción

• Respiración acelerada

• Pulso rápido

• Sudoración profusa, piel húmeda

• Mareo

• Pérdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse

• Inquietud, agitación, confusión

• Dificultad para respirar

• Piel que se siente fría al tacto

• Piel pálida o manchada (moteada)

• Pulso débil (filiforme)

El shock cardiógeno es una emergencia. Se necesita hospitalización, casi siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la actividad cardíaca, por ejemplo:

• Dobutamina

• Dopamina

• Epinefrina

• Levosimendan

• Milrinone

• Norepinefrina

Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo y no se usan por mucho tiempo.

Cuando una alteración del ritmo cardíaco (arritmia) es grave, se puede necesitar tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:

• Terapia de "electrochoque" (desfibrilación o cardioversión)

• Implante de un marcapasos temporal

• Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)

Usted también puede recibir:

• Analgésicos

• Oxígeno

• Líquidos, sangre y hemoderivados por vía intravenosa (IV)

DIAGNOSTICO PARACLINICO

• Electrocardiograma. Muestra el trazado de un IAM (Ver guía correspondiente); 20% de los SHC por IAM con extensión al ventrículo derecho tienen un bloqueo auriculoventricular completo.

• Radiografía simple del tórax. Puede ser normal tanto en la disfunción ventricular izquierda como en la derecha. Usualmente hay signos de hipertensión venocapilar. La presencia de cardiomegalia generalmente se debe a patología previa.

• Gases arteriales. Hipoxemia variable de acuerdo a la gravedad del shock. Normo, hipo o hipercapnia dependiendo del compromiso pulmonar. Acidosis metabólica predominante.

• Acido láctico. Comúnmente elevado. Niveles superiores a 4 milimoles se relacionan con mal pronóstico.

• Ecocardiografía. Valora el grado de disfunción ventricular sistólica izquierda y derecha. Detecta la causa del shock: infarto ventricular izquierdo o derecho, ruptura del músculo papilar, del septum o de la pared libre del ventrículo izquierdo.

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