Signos Vitales

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CAPÍTULO XV: CONTROL DE SIGNOS VITALES

CAPÍTULO XV

Control de signos vitales

Sandra P. Penagos, Enf. de Urgencias

Luz Dary Salazar, Enf. Coordinadora de Enfermería

anny E. Vera, Enf. de Urgencias

undación Cardioinfantil

Bogotá

INTRODUCCIÓN

L

os signos vitales constituyen una herra-

mienta valiosa como indicadores que son

del estado funcional del paciente.

El registro de los signos vitales no debe con-

vertirse en una actividad automática o rutina-

ria; los resultados deben ser el reflejo de la

evaluación clínica confiable del paciente por

parte de enfermería, y su interpretación ade-

cuada y oportuna ayuda a la enfermera y al

médico a decidir conductas de manejo.

La

determinación de los signos vitales tiene

particular importancia en los servicios de ur-

gencia, donde llegan pacientes con gran varie-

dad de cuadros clínicos, algunos en estado

crítico.

DEFINICIÓN

Los signos vitales son indicadores que refle-

jan el estado fisiológico de los órganos vitales

(cerebro, corazón, pulmones). Expresan de

manera inmediata los cambios funcionales

que suceden en el organismo, cambios que

de otra manera no podrían ser cualificados ni

cuantificados. Los cuatros principales signos

vitales son:

1.Frecuencia cardiaca, que se mide por el

pulso, en latidos/minuto.

2.Frecuencia respiratoria.

3.Tensión (presión) arterial.

4.Temperatura.

INDICACIONES

•SAl ingreso y egreso del paciente al centro

asistencial con el fin de registrar datos

basales de su estado de salud.

•SCuando el paciente presenta cambios en

su condición funcional.

•

egún la prescripción de enfermería o mé-

dica, en el paciente estable se requiere con-

trol dos veces en cada turno. En el pacien-

te en estado crítico la monitorización de los

signos vitales es una acción permanente.

•SAntes y después de un procedimiento diag-

nóstico o tratamiento invasor o no invasor

y de cirugía menor o mayor.

•SAntes y después de la administración de

medicamentos que puedan afectar el sis-

tema respiratorio o cardiovascular.

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

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PULSO ARTERIAL

DEFINICIÓN

Es la onda pulsátil de la sangre, originada en

la contracción del ventrículo izquierdo del co-

razón y que resulta en la expansión y con-

tracción regular del calibre de las arterias.

La

onda pulsátil representa el rendimiento del

latido cardiaco, que es la cantidad de sangre

que entra en las arterias con cada contrac-

ción ventricular y la adaptación de las arterias,

o sea, su capacidad de contraerse y dilatar-

se. Asimismo, proporciona información sobre

el funcionamiento de la válvula aórtica.

El pulso periférico se palpa fácilmente en pies,

manos, cara y cuello. Realmente puede pal-

parse en cualquier zona donde una arteria su-

perficial pueda ser fácilmente comprimida con-

tra una superficie ósea.

La velocidad del pulso (latidos por minuto) co-

rresponde a la frecuencia cardiaca, la cual varía

con la edad, sexo, actividad física, estado emo-

cional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Edad: el pulso sufre variaciones desde el

momento del nacimiento hasta la madurez y

la senectud.

Sexo: después de la pubertad el pulso es más

lento en el hombre que en la mujer.

Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumen-

ta con la actividad física. En los atletas en re-

poso la frecuencia aparece disminuida

(bradicardia) debido al gran tamaño y fuerza

del corazón. Los atletas mantienen normal-

mente un estado de bradicardia.

Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatación

periférica secundaria al ascenso de la tempe-

ratura.

Medicamentos: los medicamentos pueden

afectar el pulso; algunos lo aumentan y otros

lo disminuyen.

Hemorragias: la pérdida de sangre mayor de

500 ml aumenta el pulso. La taquicardia es

signo de anemia aguda.

Estado emocional: las emociones como el

miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular

el sistema simpático aumentando la actividad

cardiaca.

Existen nueve puntos anatómicos para la pal-

pación del pulso.

Pulso temporal: la arteria temporal se palpa

sobre el hueso temporal en la región externa

de la frente, en un trayecto que va desde la

ceja hasta el cuero cabelludo.

Pulso carotídeo: se encuentra en la parte la-

teral del cuello entre la tráquea y el músculo

esternocleidomastoideo. No se debe ejercer

presión excesiva porque produce disminución

de la frecuencia cardiaca e hipotensión. Tam-

poco, se debe palpar simultáneamente en

ambos lados para evitar la disminución del flu-

jo sanguíneo cerebral o, aun, paro cardiaco.

Pulso braquial: se palpa en la cara interna

del músculo bíceps o en la zona media del

espacio antecubital.

Pulso radial: se palpa realizando presión sua-

ve sobre la arteria radial en la zona media de

la cara interna de la muñeca. Es el método

clínico más usado.

Pulso femoral: se palpa la arteria femoral lo-

calizada debajo del ligamento inguinal.

Pulso poplíteo: se palpa realizando presión

fuerte sobre la arteria poplítea, por detrás de

la rodilla, en la fosa poplítea.

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CAPÍTULO XV: CONTROL DE SIGNOS VITALES

Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial

localizada por detrás del maléolo interno.

Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie

sobre los huesos de la parte alta del dorso del

pie.

RECOMENDACIONES

PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO

•SEl pulso se valora mediante la palpación

utilizando la porción distal de los dedos ín-

dice y corazón. En el caso de los pulsos

pedio y tibial posterior, se utiliza la mano

derecha para palpar los pulsos en el pie

izquierdo, y viceversa.

•SEl pulso cardiaco apical, y los tonos car-

diacos, se valoran mediante auscultación

con fonendoscopio.

•SPalpar cada pulso en forma individual y

evaluar frecuencia, ritmo, amplitud y contor-

no, y en forma simultánea para detectar

cambios en la sincronización y la amplitud.

Comparar los pulsos de las extremidades

del mismo lado y del contralateral con el

fin de detectar variaciones. Los pulsos asi-

métricos sugieren oclusión arterial.

•SEl paciente debe adoptar una postura có-

moda y relajada.

•SLa enfermera debe verificar si el paciente

ha recibido medicamentos que afectan la

frecuencia cardiaca.

•

i el paciente ha realizado actividad física,

es importante esperar entrek0 yk5 minu-

tos antes de controlar el pulso.

•SValorar las características del pulso.

•SFrecuencia: en la tabla 1 se presentan los

valores normales de la frecuencia cardiaca

de acuerdo con la edad.

•SRitmo: el ritmo normal es regular. La irre-

gularidad está asociada con trastornos del

ritmo como fibrilación auricular. El pulso

regular con pausas (latidos omitidos) o los

latidos adicionales reflejan contracciones

ventricualres o auriculares prematuras.

•SVolumen o amplitud: es la calidad o fuerza

de la sangre en cada latido. Se habla de

amplitud normal, cuando el pulso es fácil-

mente palpable, no desaparece de mane-

ra intermitente y todos los pulsos son simé-

tricos, con elevaciones plenas, fuertes y

rápidas. El pulso disminuido, débil, filiforme

o hipoquinésico se asocia con disfunción

ventricular izquierda, hipovolemia o esteno-

sis aórtica. Por el contrario, el pulso fuerte,

rápido o hiperquinésico (pulso saltón) refle-

ja la eyección rápida del ventrículo izquier-

do, como en el caso de la regurgictación

aórtica crónica. La disminución de la ampli-

tud del pulso, a veces tan marcada que el

pulso desaparece, se denomina pulso pa-

radójico (derrame pericárdico). Cuando hay

irregualridad en el pulso pero a cada pulsa-

ción fuerte sigue una débil se trata de un

TABLA 1. VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

EDAD

PULSACIONES POR MINUTO

Recién nacido

120 – 170

Lactante menor

120 – 160

Lactante mayor

110 – 130

Niños de 2 a 4 años

100 – 120

Niños de 6 a 8 años

100 – 115

Adulto

60 – 80

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

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pulso alternante; este tipo de pulso se en-

cuentra en casos de acentuada degenera-

ción de la fibra miocárdica.

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