Signos Vitales

SIGNOS VITALES.

Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son

• Temperatura

• Respiración

• Pulso

• Tensión arterial

Objetivos de Enfermería:

• Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos.

• Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales.

• Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.

• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.

• Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.

• Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento

TEMPERATURA.

El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

Objetivos:

• Valorar el estado de salud o enfermedad..

• Ayudar a establecer un diagnostico de salud.

• Conocer las oscilaciones térmicas del paciente.

Principios:

• El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.

• La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.

Factores que afectan la temperatura corporal:

• Edad.

• Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche.

• Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.

• Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal

• Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina

• Ambiente.

Alteraciones:Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

• Hiperexia o hipertermia : 41º c

• Febril: tiene fiebre 38º c

• Afebril : no tiene fiebre (37º c)

• Hipotermia : 35.5º c

• Febrícula: 37.5º

Valores normales de la temperatura:

• Rn: 36.6º c_ 37.8º c

• Lactantes : 36.5º c _ 37º c

• Preescolar y escolar : 36º _ 37º c

• Adolescentes : 36º - 37º c

• Edad adulta : 36.5º c

• Vejez : 36º c

Tipos de fiebre:

Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.

Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c). Que tiene lugar durante más de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.

Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.

Constante: la temperatura corporal fluctúa mínimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.

Tiempo

• Axilas: 3 minutos a 5 minutos

• Ano: 1 minuto

• Bucal: 3 minutos

Material

• Charola

• 4 frascos : con torundas

1.- Solución antiséptica

2.- Jabón liquido

3.- Solución fisiológica o agua inyectable

4.- Secas.

• Termómetros clínicos o rectales

• Lubricantes

• Torundas

• Pluma de acuerdo a su turno

• Hoja de registro

Procedimiento.

• Lavarse las manos y preparar el equipo

• Trasladar el equipo ala unidad del paciente

• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

• Verificar que la columna de mercurio marque 35º c

• Colocar al paciente en la posicion adecuada.

• Retirar el termómetro después de tres minutos

• Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo

• Observar en la columna del mercurio el gado que marca

• Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.

• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

• Dejar al paciente cómodo

• Lavar los termómetros con agua corriente

• Bajar la columna de mercurio

• Colocar los termómetros con solución antiséptica.

FRECUENCIA RESPIRATORIA.

Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono

Objetivos.

• Valorar el estado de salud o enfermedad

• Ayudar a establecer un diagnostico de salud

Valores normales de la respiración

• Recién nacido: 40 a 60 x minuto

• Preescolar: 30 a 35 x minuto

• Escolar: 25 x minuto

• Adulto: 16 a 20 x minuto

• Vejez: 14 a 16 x minuto.

Respiración observada por el personal de enfermería.

• Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los

• Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo)

• Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma. Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)

Alteraciones:

• Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.

• Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.

• Cheynestokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.

• Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales.

• Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.

• Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.

• Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.

• Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.

• Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.

• Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.

Equipo:

• Reloj segundero.

• Hoja de registro.

• Bolígrafo según el turno.

Procedimiento:

• Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax.

• Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso

• Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.

• Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.

• Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta.

• Dejar cómodo al paciente.

PULSO.

Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

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