Sindrome Del Tunel Carpiano

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)? Se considera una enfermedad profesional ya que afecta a las personas que trabajan con computadores, especialmente las secretarias; es un síndrome que se da por la compresión del nervio mediano en el túnel del carpo, este túnel disminuye su tamaño y por lo tanto no va a permitir que los impulsos nerviosos pasen hacia la mano adecuadamente y por consiguiente esto ocasiona adormecimiento, molestia y disminución de control en los movimientos de la mano, muñeca y dedos. El techo del túnel está delimitado por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano, el tendón del músculo flexor radial del carpo y el tendón del músculo flexor largo del pulgar.

CAUSAS

• Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel carpiano pequeño.

• Puede ser causado por hacer el mismo movimiento de la mano repetidas veces

• Traumas a nivel de la muñeca.

• Artritis inflamatorias.

• Endocrinopatías: diabetes mellitus, hipotiroidismo.

• Tenosinovitis de los flexores.

• Embarazo, anticonceptivos, tumores, infecciones, u Obesidad.

• Problemas con la columna vertebral

SIGNOS: El paciente presenta dolor y parestesias en la cara ventral de la mano, dedos pulgar, índice y medio, y en parte lateral del dedo anular, se agudiza también al efectuar determinadas actividades, como sujetar el volante para conducir, o sujetar un libro para leer. La compresión prolongada del nervio mediano conduce a la pérdida sensorial permanente, déficit motor y atrofia de la musculatura.

SÍNTOMAS

• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano y en los dedos 1, 2, 3 y parte lateral del 4 dedo.

• Dolor que se extiende al cóndilo y al epicondilo.

• Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación)

• Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados).

• Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común).

 Es posible que se necesite la administración de medicamentos de venta libre o recetada para controlar el dolor en el nervio (neuralgia).

 Los ejercicios de fisioterapia para mantener la fuerza muscular pueden ser apropiados para algunas personas

 Algunos pacientes con el síndrome del túnel carpiano pueden requerir cirugía que consiste en la liberación del túnel carpiano.

PRUEBAS

Signo de Tinel: Consiste en desencadenar parestesias, calambres y/o dolor con irradiación a dedos, tras la percusión en el carpo, y parece estar relacionado con fenómenos de regeneración activa del nervio dañado.

Signo de Phallen (y Phallen reverso). Provocación de parestesias tras forzar 70-90° la flexión de las muñecas una sobre la otra durante al menos 1 min. La sensibilidad ronda el 50 %, y se ha comprobado que en sanos prácticamente no induce sintomatología.

EXÁMENES

El más importante es la EMG (electromiografía) y la ENG (electroneurografia) ya que nos permite hacer un diagnóstico certero del sitio y grado de compresión del nervio. En ocasiones se suele realizar también una radiografía y/o una ecografía de muñeca, dependiendo de los antecedentes del paciente.

TRATAMIENTO

 Usar una férula en la noche por algunas semanas para que la inflamación disminuya. Si esto no ayuda, posiblemente sea necesario usarla también durante el día.

 Evite dormir sobre las muñecas.

 Aplique compresas frías o calientes en el área afectada.

 Antes de hacer cualquier trabajo repetitivo hacer uno ligero calentamiento de supinación y pronación.



...