Sindrome Hellp

El síndrome HELLP es un trastorno multisistémico que complica el embarazo y tiene un mal pronóstico. Era descrito por primera vez por Weinstein en 1982. El acrónimo es para hemólisis (H), enzimas hepáticas elevadas (EL), trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas - LP) (1). El nombre del síndrome (infierno + ayuda) sugiere que la severidad de pronóstico materno y fetal. Ocurre en 0,17-0,85% de todos los embarazos, y es más frecuente en multíparas mayores

Las mujeres caucásicas. En el 70% de los casos, el trastorno es diagnosticados anteparto: 10% antes de las 27 semanas de gestación (WG), el 70% entre 27 a 37 WG, 20% después de 37 WG (2). En 30% de los casos se diagnostica después del parto. Este síndrome está asociado frecuentemente con graves preeclampsia o eclampsia, pero también se pueden diagnosticar en la ausencia de estos trastornos. El riesgo de recurrencia en un embarazo posterior se estima en 19-27% (3).

Patogenesia

La patogénesis del síndrome de HELLP no es completamente

entendido. Lesiones morfopatológico en la preeclampsia implican una remodelación deficiente vascularización materna mediante el trofoblasto placentario, que se producen temprano durante el curso del embarazo. Debido a la invasión del trofoblasto invariablemente trae el feto en contacto con el inmunocompetente células maternas, las interacciones feto-maternas durante el curso del embarazo son cruciales para el pronóstico (4). En la tercera trimestre del embarazo, hay una activación notable de leucocitos en sangre periférica materna. Derivada Fetall y niveles de antígeno HLA solubles (sHLA-DR) están vinculados a la activa las células inmunocompetentes, y se deben a una intensa la respuesta inmune materna al feto. Desde sHLA-DR moléculas son capaces de inducir la apoptosis de las células, incluso bajo sHLA-

Niveles DR pueden ser importantes para la regulación de la maternidad sistema inmune o para el mantenimiento de la materno-fetal equilibrio inmune durante el embarazo (5). En el síndrome HELLP, niveles sHLA-DR plasmáticas elevadas se encuentran. El síndrome puede ser considerado como un rechazo agudo del aloinjerto fetal. Por otra parte, se puede utilizar la evaluación de los niveles de sHLA-DR para la identificación de los pacientes con preeclampsia en el riesgo de síndrome de HELLP durante el embarazo (5).

En la preeclampsia, hay una expresión anormal de células moléculas de adhesión, así como del crecimiento de las células endoteliales factores y su receptor en el trofoblasto, causando una

insuficiencia vascular uteroplacentario que se traducirá en una liberación anormal y la metabolización de óxido nítrico, prostaglandinas y endotelina en el tejido de la placenta. Estos

cambios inducen la agregación plaquetaria, endotelial disfunción y la hipertensión arterial (6). Transmembrana Proteínas

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