Síndrome de HELLP

Síndrome de HELLP

Síndrome de HELLP

El síndrome de HELLP  es una complicación multisistémica del embarazo que se caracteriza por hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. General se presenta en el último trimestre, pero se observa con mayor incidencia entre las semanas de gestación 27 y 37. En 1932  Weinstein acuño el término “síndrome de HELLP” como acrónimo  de hemolisis (H), enzimas hepáticas elevadas EL) y trombocitopenia (LP).

Los factores de riesgo son:

• Multípara
• Edad materna mayor de 25 años
• Raza blanca
• Antecedentes de aborto

No se conoce  exactamente como inicia el síndrome, sin embargo sus características son semejantes a la preeclampsia grave, lo que hace suponer que, igual que la preeclamsia, el síndrome de HELLP también puede catalogarse como una enfermedad inducida por la placenta pero con un proceso inflamatorio más agudo y rígido.

Manifestaciones clínicas

Algunas pacientes pueden cursar como asintomáticas inicialmente, sim embrago el 90% de las pacientes tiene síntomas inespecíficos que proceden de manifestaciones clínicas típicas del síndrome de HELLP. El 50% de los casos la enfermedad es precedido por edema generalizado y aumento de peso desproporcionado. El dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio es el síntoma más común. El dolor abdominal frecuentemente es tipo cólico y fluctuante. Otras manifestaciones clínicas frecuentes son: cefalea, visión borrosa, nauseas, vómito y malestar general

Alteraciones de laboratorio

Hay presencia de anemia hemolítica microangiopática, los eritrocitos se fragmenta en la circulación con daño endotelial y depósitos de fibrina en el frotis se observan esquiocitos  y reticulositos que  refleja el proceso hemolítico

Aumento de la deshidrogenasa láctica por lo general superior a 600 UI/L.  Una característica del obligatoria del síndrome de HELLP es la trombocitopenia (<150 x10 9/L). la elevación de las enzimas hepáticas puede ser consecuencia de la hemolisis o daño hepático. Otro hallazgo es la proteinuria elevación de creatinina, hiperuricemia e hipoalbunemia

Clasificación

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Tratamiento

El tratamiento del síndrome de HELLP no está bien definido, depende en gran medida con la interrupción del embarazo, la aplicación de esteroides, la transfusión de plasma fresco.

Se debe dar tratamiento para estabilizar la hipertensión arterial hidratación, profilaxis de convulsiones con sulfato de magnesio (4 a 6 g intravenoso de impregnación y 1 a 2 por hora de mantenimiento), monitorización fetal

Tratamiento.

 Tratamiento etiológico cuando se conozca la causa de la APP (infección vaginal o urinaria, corioamnionitis, rotura prematura de membrana.)

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