Sistema Renal Especies Menores

27/04/17

Interna de Menores

Sistema Renal

Glomerulonefritis:

Inmunomediada y no inmunomediada.

Inmunimediada:

        2 mecanismos: mecanismos inmunes solubles circulantes, complejo in situ: antígenos (endógenos glomerular, endógenos no glomerular y exógenos que se depositan).

        Deposición en glomérulo -> baja la carga negativa -> aumenta la filtración de macromoléculas cargadas negativamente

        Activación del complejo

        Activación de plaquetas

        Activación De células mesengiales.

Clasificación de GB:

        -Membranosa: la membrana basal se engrosa.

        -Proliferativa: aumento de contenido celular.

-Membranoproliferativa

-Esclerosis glomerular

Agentes:

        -Infecciosos (dilofilaria, piometra, erlichia)

        -Inflamatorio (lupus, pancreatitis)

        -Neoplasias (linfoma, mastocitoma)

        -Enfermedades familiares (GB, defectos de colágeno IV)

No inmunomediada:

        -Nefropatía de cambio mínimo: alteración a nivel de membrana basal, pide la carga negativa que posee, hay fusión de codocitos y aumenta el número de fenestras.

        -amiloidosis: localizadas y sistémicas (amoliodosis reactiva, común en perros a nivel de glomérulo y gato a nivel de médula)-

Amiliodosis: sintomatología:

Edad media y más

Más en machos y gatos

FRC: anorexia, pérdida de peso, letargia, vómito, polidipsia, poliuria

Uremia: pelaje y CC pobre, deshidratación, ulceración oral, riñones pequeños e irregulares

Examen oftalmológico (desprendimiento de retina, hemorragias en retina, por la presión que controla los riñones)

Dx: proteinuria severa en urianálisis (sedimento inactivo), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, biopsia renal.

Tx: eliminar el antígeno; manejar como FRC; dietas bajas en prots (14% PC), bajas en NaCl y ácidos grasos omega-3; inhibidores de ECA (enalapril 0,5mg/kg); si es inmunomediada -> inmunosupresores?^[1]; aspirina 0,5-1mg/kg/24h (5mg 72h) baja la antitrombina; DMSO^[2] 90mg/kg/semana; colchicina 0,03 mg/kg/día

Fallo Renal

Agudo:

        Azotemia (aumento de BUN, creatinina) pre renal, renal o post renal.

        No mecanismos compensatorios.

        Oliguria o anuria.

        Nefrotoxinas: aminoglicósidos, anfo B, uvas, hipercalcemia, medios de contraste, etilenglicol, etc.

        Isquemia: deshidratación, sepsis, anestesia^[3], mioglobinuria, hemorragias, AINES (bloquean sustancias vasodilatadoras).

        Nefritis: leptospirosis.

        Fase latente: puede trabajar normal y no presenta sintomatología

        Fase de mantenimiento: BUN/crea alterada, disminución en filtración glomerular, dura de 1 a 3 semanas, siempre tienen que estar con fluidos. Es la fase más crítica.

        Fase de recuperación: flujo sanguíneo normal, pero ligeramente disminuido la TFG.

        Sintomatología: anorexia, letargia, vómito, diarrea, anuria, oliguria, deshidratación, aliento urémico, ulceración oral.

        Dx: urianálisis, isostenuria, proteinuria, hematuria, glicosuria, BUN y creat aumentada, hiperfosfatemia, aumenta el ecogenicidad (atilenglicol).

        Tx: fluidoterapia (corregir 6-8 horas con NaCl 0,9%)^[4], no sustancias nefrotóxicas, cateterización de la uretra, hiperkalemia (bicarbonato de Na 0,5-1 mEq/kg IV, glucosa), hiperfosfatemia (AlOH 30-90 mg/kg/día), diuréticos (furosemida 1-2 mg/kg^[5]), diálisis peritoneal.

Crónico:

        Intoxicación por uremia

        Hiperfiltración

        Mantener balance de solutos (baja TFG)

...