Sistema Renal

Sistema renal

Cuando hablamos de sistema renal, estamos hablando de un sistema cuya función básica es la de producir una purificación de sangre de los elementos contenidos, con el objeto de eliminarlos al exterior a través de la orina. Los riñones son dos órganos ubicados en la pared peritoneal posterior, es decir son órganos retro-peritoneales primarios, esto quiere decir, que siempre se ubicaron en la pared dorsal de peritoneo, los riñones presentan una cara anterior convexa, una cara posterior convexa, un borde lateral extenso, un borde medial en cuya porción media vamos a encontrar una escotadura, que corresponde al hilio renal, en donde se va a ubicar la raíz o pedículo renal formado por la vena renal, la arteria renal y la pelvis renal. Presentan dos polos, un polo superior en el cual se le asocia por contiguidad la glándula suprarrenal y un borde inferior, esto de que está asociado por contigüidad lo vamos a ver en que hay dos compartimentos, aunque aparentemente haya una relación muy estrecha, la relación de la glándula suprarrenal y el polo superior renal, es una relación de contigüidad. Los riñones miden 12 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de profundidad, presentan una dirección oblicuamente divergente hacia abajo y hacia lateral, esto significa que los polos superiores están más próximos entre sí que los polos inferiores, se extienden proyectándose a la columna lumbar más o menos des la 11-12 toráxica, hasta la tercera lumbar.

Los riñones presentan una diferencia, respecto del polo superior del riñón derecho, con el polo superior del riñón izquierdo, el riñón derecho está alrededor de ½ cuerpo vertebral mas bajo, esto equivale aproximadamente unos 2-3 cm, más inferior que el riñón izquierdo, esto motivado por la presencia del hígado, ¿cuáles son sus relaciones? Las relaciones por dorsal son análogas en ambos riñones, esto significa que tienen la misma relación, ¿cuales son estas relaciones? Esta con el músculo diafragma, con el músculo cuadrado-lumbar, con el músculo iliopsoa, con los nervios hipogástricos e hilio inguinal. Sus relaciones por ventral varían, las relaciones principales que presenta el riñón derecho, es su relación con el hígado, con el colón ascendente, con el colon tranverso, presenta también relaciones con la vena cava superior más próxima hacia medial. Las relaciones del riñón izquierdo es con estómago, con la cola del páncreas, con el bazo, con el colon tranverso y el ángulo esplénico y también más próxima con la aorta pulmonar. Se deduce que la vena renal derecha es más corta que la vena renal izquierda y a la inversa la arteria renal izquierda, es mas corta que la arteria renal derecha.

El riñón en primer lugar, como cubierta externa, presenta una cubierta fibrosa propia, está cubierto por una delgada cápsula que lo envuelve en su totalidad, puede ser desprendida y esta directamente relacionada con la corteza renal, externamente esta lo que se llama la cápsula fibroadiposa, que es un tejido graso, externamente a esta, encontramos la fascia renal, la fascia renal, mas la cápsula adiposa, conforman la cápsula fibro-adiposa del riñón, que lo está envolviendo a distante. Primeramente la cápsula adiposa y envolviendo a su vez a esta, la fascia renal, esta fascia proviene del peritoneo parietal posterior, este al llegar al borde lateral del riñón, se desdobla en dos hojas, una hoja ventral y una hoja dorsal, esta hoja ventral sigue la línea media, termina a nivel, cubre a los grandes vasos que se encuentran en la línea media y se entre cruza con la hoja anterior de la fascia renal del lado opuesto y se fusionan, no hay comunicación entre ambos compartimentos, se fusionan en la línea media, en tanto que la línea posterior, se dirige por dorsal y se fija a nivel de la columna lumbar. Tenemos la conformación del compartimento renal, el cual va a estar formado por una hoja anterior y una hoja posterior, ¿cómo es el comportamiento de estas dos hojas, en relación al polo superior? Y aquí se entiende la relación de contigüidad, que existe con la cápsula renal, una vez por sobre el polo superior ambas hojas se fusionan, cerrando por craneal el compartimento renal y volviendo a abrirse para formar el compartimento para la glándula suprarrenal y finalmente se vuelven a cerrar para terminar en la cara inferior del diafragma, por lo tanto la suprarrenal muy relacionada íntimamente con el riñón, está en dos compartimentos separados y eso significa que cuando se hace una nefrectomía, se saca el riñón y queda la suprarrenal ya que, están estos compartimentos separados, ¿cómo es el comportamiento de la cápsula fibro adiposa en relación al polo inferior?, ambas hojas se unen y descienden englobando al ureter, y a medida de que el uréter va descendiendo, está envuelto en esta dependencia, de la fascia renal e insensiblemente se van a continuar con la fascia que envuelve al urÍculo-iliopsoa, entonces por inferior se continua envolviendo al uréte,r para venir a fusionarse con la fascia del músculo iliopsoa, por eso en algunos casos cuando hay problemas de infección renal, en el cual está comprometido el compartimento renal, el movimiento de flexión de muslo, produce dolor porque se irrita la aponeurosis del músculo iliopsoa y éste produce dolor al flexionar el muslo, se continúa por la vía inferior, por lo tanto el proceso infeccioso puede propagarse hacia caudal, no así hacia craneal, porque está cerrado este compartimento, entonces los riñones se encuentran flotando, los riñones en períodos de caquexia (enflaquecido), hay pérdida de tejido graso y los riñones caen, fenómeno que se denomina tosis renal, porque la fascia grasa junto con el pedículo renal, los mantiene en su sitio, ahora una vez que se recupera el peso, vuelven a su posición inicial, que es bastante alta, están cubierto más o menos, por la costilla 11-12, hasta la tercera lumbar.

El riñón presenta una corteza externa, que es una cubierta y una médula, que se presenta en forma de pirámide la denominada pirámide renal, hay una escotadura en el borde lateral del riñón que eS el hilio renal, precisamente, en el hilio renal, ingresan los elemento que van a conformar el pedículo renal, la vena renal, la arteria renal, la pelvis renal. En su porción ileal, ingresando por el hilio renal, se haya una cavidad que está en el interior del riñón, que se denomina seno renal, que a su vez presenta dos paredes, una dorsal y una ventral, en este seno renal vamos a encontrar, además de abundante tejido graso, ramificaciones de la arteria renal, las ramificaciones de la vena renal y intra…..??de la pelvis renal. Los cálices menores y mayores(recepcionan la orina), todas estas estructuras ubicadas en el seno renal, la pared ventral y dorsal va a presentar unos sobre relieves, en uno de estos relieves,

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