Sistema Renal Medico Quirurgico

Insuficiencia renal aguda

Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa menos de dos días.

causas

Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:

• Necrosis tubular aguda (NTA)

• Enfermedad renal auto inmunitaria

• Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol)

• Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de:

o quemaduras

o deshidratación

o hemorragia

o lesión

o shock séptico

o enfermedad grave

o cirugía

• Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón

• Infecciones que causan lesión directamente al riñón como:

o pielonefritis aguda

o septicemia

• Complicaciones del embarazo, como:

o desprendimiento prematuro de placenta

o placenta previa

• Obstrucción de las vías urinarias

Síntomas

• Heces con sangre

• Mal aliento y sabor metálico en la boca

• Tendencia a la formación de hematomas

• Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo

• Inapetencia

• Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

• Fatiga

• Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)

• Temblor en la mano

• Hipertensión arterial

• Náuseas o vómitos que pueden durar días

• Hemorragia nasal

• Hipo persistente

• Sangrado prolongado

• Crisis epiléptica

• Movimientos letárgicos y lentos

• Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo

• Hinchazón, por lo general en tobillos, pies y piernas

• Cambios en la micción

o poca o ninguna orina

o micción excesiva durante la noche

o suspensión de la micción por completo

pruebas examenes

• BUN

• Depuración de la creatinina

• Creatinina en suero

• Potasio en suero

• Análisis de orina

Una ecografía renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una obstrucción en las vías urinarias. Las radiografías, la tomografía computarizada o la resonancia magnética del abdomen también pueden indicar si hay una obstrucción.

Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La gasometría arterial y el análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.

Tratamiento

Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos se pueden emplear para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo.

Se administrarán medicamentos por vía intravenosa para ayudar a controlar los niveles de potasio en la sangre.

Se puede necesitar diálisis para algunos pacientes y es posible que esto lo haga sentirse mejor. Puede salvarle la vida si los niveles de potasio están peligrosamente elevados

Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.

Enfermedad renal crónica

Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas

La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.

• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)

• Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)

• Ciertos químicos tóxicos

• Lesión al riñón

• Cálculos renales e infección

• Problemas con las arterias que irrigan los riñones

• Algunos medicamentos como analgésicos y fármacos para el cáncer

• Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)

• Otras enfermedades del riñón

• Hipertensión arterial

• Hemogramas bajos

• La vitamina D y la salud de los huesos

Síntomas

• Inapetencia

• Sensación de malestar general y fatiga

• Dolores de cabeza

• Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel

• Náuseas

• Pérdida de peso sin proponérselo

Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen:

• Piel anormalmente oscura o clara

• Dolor óseo

• Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar

• Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies

• Fasciculaciones musculares o calambres

• Mal aliento

• Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces

• Sed excesiva

• Hipos frecuentes

• Problemas con la actividad sexual

• Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)

• Dificultad para respirar

• Problemas de sueño

• Vómitos, con frecuencia en la mañana

Exámenes pruebas

Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.

• Depuración de creatinina

• Niveles de creatinina

• BUN

• Albúmina

• Calcio

• Colesterol

• Conteo sanguíneo completo (CSC)

• Electrólitos

• Magnesio

• Fósforo

• Potasio

• Sodio

• Tomografía computarizada del abdomen

• Resonancia magnética del abdomen

• Ecografía abdominal

• Biopsia de riñón

• Gammagrafía de riñón

• Ecografía de riñón

Tratamiento

El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.

• El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

• Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar a evitar los altos niveles de fósforo.

• Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, hierro a través de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.

• Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)

El médico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crónica especial.

• Limitar los líquidos.

• Comer menos proteína.

• Restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos.

• Obtener suficientes calorías para prevenir la pérdida de peso.

Todas las personas con enfermedad renal crónica deben mantener al día las siguientes vacunas:

• Vacuna contra la hepatitis A

• Vacuna contra la hepatitis B

• Vacuna antigripal

• Vacuna contra la neumonía

Cálculos renales nefrolitiasis

Un cálculo renal es una masa sólida compuesta de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.

CAUSAS

• Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 y 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias para formar el cálculo.

• El oxalato es la sustancia más común. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación de estos cálculos.

• Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario y afecta tanto a hombres como a mujeres.

• Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.

• Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

• Otras sustancias como ciertos medicamentos también pueden formar cálculos.

SINTOMAS

El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer súbitamente:

• El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda.

• El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos ( dolor testicular).

Otros síntomas pueden abarcar:

• Color anormal de la orina

• Sangre en la orina

• Escalofríos

• Fiebre

• Náuseas

• Vómitos

EXAMENES PRUEBAS

El médico llevará a cabo un examen físico. La espalda o el área ventral (abdomen) podrían sentirse adoloridos.

Los exámenes que se pueden realizar abarcan:

• Exámenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fósforo, de ácido úrico y de electrólítos.

• Exámenes de la función renal

• Análisis de orina para ver cristales y buscar glóbulos rojos en la orina

• Análisis del cálculo para determinar el tipo

Los cálculos o una obstrucción pueden observarse en:

• Tomografía computarizada del abdomen

• Resonancia magnética del abdomen/riñón

• Radiografía del abdomen

• Pielografía intravenosa (PIV)

• Ecografía del riñón

• Pielografía retrógrada

TRATAMIENTO

El tratamiento depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas.

• Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)

• Antibióticos (para los cálculos de estruvita)

• Diuréticos

• Soluciones de fosfato

• Bicarbonato de sodio y citrato de sodio

• Diuréticos (diuréticos de tiazida

• La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y analizarlo.

• Tome de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. Esto ayudará a eliminar el cálculo.

• El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (como ibuprofeno, naproxeno), ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces.

La cirugía generalmente se necesita si:

• El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo

• El cálculo está creciendo

• El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño renal

• El dolor es incontrolable

Glomerulonefritis

Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

CAUSAS

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.

• Trastornos de la sangre o el sistema linfático

• Exposición a disolventes de hidrocarburos

• Antecedentes de cáncer

• Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón, o abscesos

• Amiloidosis

• Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular

• Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis

• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

• Síndrome de Goodpasture

• Uso excesivo de analgésicos, especialmente AINES

• Púrpura de Henoch Schoenlein

• Nefropatía por IgA

• Nefritis lúpica

• Glomerulonefritis membranoprolifera

SINTOMAS

• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)

• Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina)

• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

• Dolor abdominal

• Sangre en el vómito o en las heces

• Tos y dificultad respiratoria

• Diarrea

• Micción excesiva

• Fiebre

• Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito

• Dolores articulares o musculares

EXAMENES PRUEBAS

• Tomografía computarizada del abdomen

• Ecografía del riñón

• Radiografía del tórax

• Pielografía intravenosa (PIV

El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:

• Depuración de creatinina

• Análisis de orina bajo el microscopio

• Orina para proteína total

• Ácido úrico en la orina

• Prueba de concentración de orina

• Creatinina en orina

• Proteína en orina

• Glóbulos rojos en orina

• Gravedad específica de la orina

• Osmolalidad de la orina

TRATAMIENTO

• Medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina.

• Corticosteroides

• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

Las personas con esta afección deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario un tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón

Glomerulonefritis aguda

La glomerulonefritis aguda (GNA) se debe a una inflamación del ovillo glomerular desarrollada en poco espacio de tiempo.

CAUSAS

En la mayoría de los casos este síndrome nefrítico suele estar precedido por una infección provocada por bacterias, virus, hongos e incluso parásitos. A este grupo se las denomina GNA post-infecciosas.

Entre las infecciones citadas destacan las originadas por algunos tipos de estreptococo b hemolítico, localizadas en vías respiratorias altas o en piel.

SINTOMAS

La manifestación clínica típica es el síndrome nefrítico agudo definido por la aparición casi simultánea de oliguria, hematuria, hipertensión arterial, proteinuria, edemas y disminución de la filtración glomerular.

TRATAMIENTO

El tratamiento incluye el de la infección activa con penicilina benzatina vía intramuscular o cualquier penicilina oral.

Glomerulonefritis de tipo crónico; Nefritis crónica

Es la etapa avanzada de un grupo de trastornos renales, que inflaman y destruyen lentamente las estructuras internas del riñón (glomérulos).

La glomerulonefritis crónica se origina cuando existe una destrucción lenta y progresiva de los glomérulos del riñón, con una pérdida progresiva de la función renal. En algunos casos, se encuentra que la causa es un ataque específico al sistema inmunitario del organismo, pero en la mayoría de los casos, la causa se desconoce. Generalmente se cree que una anomalía aún no identificada del sistema inmunitario es la responsable.

CAUSAS

• Nefropatía/esclerosis diabética

• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

• Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

• Nefritis lúpica

• Glomerulonefritis membranosa

• Trastorno proliferativo mesangial

• Nefritis asociada con trastornos como amiloidosis, mieloma múltiple o trastornos inmunitarios como el SIDA

SINTOMAS

• Sangre en la orina (orina oscura, de color óxido o marrón)

• Orina espumosa

• Disminución de la lucidez mental

o modorra, somnolencia, letargo

o confusión, delirio

o coma

• Disminución de la sensibilidad en las manos, en los pies u otras áreas

• Disminución del gasto urinario

• Tendencia a formación de equimosis o sangrado

• Fatiga

• Hipo frecuente

• Sensación de malestar general (indisposición)

• Prurito generalizado

• Dolor de cabeza

• Aumento de la pigmentación de la piel: la piel puede tener apariencia amarillenta o marrón

• Calambres musculares

• Fasciculaciones musculares

• Náuseas y vómitos

• Necesidad de orinar durante la noche

• Convulsiones

• Pérdida de peso involuntaria

• Sangre en el vómito o en las heces

• Micción excesiva

• Sangrado nasal

Hipertensión arterial

EXAMENES PRUEBAS

• Radiografía de tórax

• TC abdominal o renal

• Ecografía abdominal o renal

• PIV

• Análisis de orina

Una biopsia de riñón puede

TRATAMIENTO

Para tratar algunas de las causas de la glomerulonefritis crónica se pueden usar corticosteroides, inmunodepresores u otros medicamentos

Diálisis

Es un tratamiento empleado cuando los riñones no funcionan bien. Dicho tratamiento elimina sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer.

hemodiálisis, se extrae sangre del cuerpo y se envía a través de un filtro especial con soluciones. El filtro ayuda a eliminar sustancias dañinas. La sangre luego se devuelve al cuerpo.

CAUSAS

se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.

diabetes e hipertensión arterial. Estos padecimientos pueden afectar los riñones.

SINTOMAS

• Sensación de malestar general y fatiga

• Picazón (prurito) y piel seca

• Dolores de cabeza

• Pérdida de peso involuntaria

• Inapetencia

• Náuseas

• Piel anormalmente clara u oscura

• Cambios en las uñas

• Dolor óseo

• Somnolencia y confusión

• Problemas para concentrarse o pensar

• Entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas

• Fasciculaciones musculares o calambres

• Mal aliento

• Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces

• Sed excesiva

• Hipo frecuente

• Problemas con la actividad sexual

• Cesación de los periodos menstruales (amenorrea)

• Problemas de sueño

• Hinchazón de pies y manos (edema)

• Vómitos, con frecuencia en la mañana

EXAMENES PRUEBAS

• Potasio

• Sodio

• Albúmina

• Fósforo

• Calcio

• Colesterol

• Magnesio

• Conteo sanguíneo completo (CSC)

• Electrólitos

• Eritropoyetina

• PTH

• Examen de densidad ósea

TRATAMIENTO

Tratamientos más cortos (2 a 3 horas) efectuados al menos de 5 a 7 días por semana.

Tratamientos nocturnos más prolongados, efectuados de 3 a 6 noches por semana mientras usted está durmiendo.

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal (DP) es un tratamiento para

personas que tienen insuficiencia renal. La

insuficiencia renal es el quinto estadio de la

insuficiencia renal crónica (IRC). Los riñones sanos

eliminan los desechos de la sangre y el exceso

de líquido del cuerpo. Sin embargo, cuando los

riñones no funcionan bien, estos desechos y el

exceso de líquido pueden acumularse en la sangre y causar problemas de salud.

Hay tres tipos de diálisis peritoneal

diálisis peritoneal ambulatoria continua

diálisis peritoneal automatizada

diálisis peritoneal intermitente

CAUSAS

■ Cuántos intercambios necesita realizar

al día.

■ El tiempo que el líquido de diálisis

debe permanecer en el abdomen (tiempo

de permanencia).

■ El tipo y la cantidad de líquido de diálisis

que debe utilizar en cada intercambio.

SINTOMAS

■ náuseas

■ dificultades para dormir

■ falta de apetito

■ pérdida de energía

■ hipo

■ piel seca, picazón

■ pérdida de peso

■ períodos menstruales irregulares

■ calambres musculares, especialmente de noche

■ hinchazón

■ anemia (recuento bajo de células sanguíneas)

■ problemas respiratorio

TRATAMIENTO

La dosis de diálisis recibida deberá medirse

cada cuatro meses. Esta medición deberá

realizarse con más frecuencia si:

■ es la primera vez que recibe el

tratamiento de DP

■ se modifica su receta de DP

■ su equipo de diálisis lo considera

necesario

■ el nivel de su función renal ha decaído

Tumores prostáticos

Es impropio designar esta lesión, como suele hacerse, con el nombre de hipertrofia de la próstata, pues la hipertrofia se presenta también en las inflamaciones. Hay que distinguir el adenoma (o, mejor, adenofibromioma) de la próstata; y el cáncer

Cáncer de próstata

Es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo

CAUSAS

• Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este cáncer a cualquier edad.

• Hombres mayores de 60 años.

• Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata

• Hombres que han estado expuestos al agente naranja.

• Hombres que consumen demasiado alcohol.

• Granjeros.

• Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.

• Hombres obesos.

• Trabajadores de plantas de llantas.

• Pintores.

• Hombres que han estado expuestos al cadmio.

El cáncer de próstata es menos común en personas que no comen carne (vegetarianos).

SINTOMAS

• Demora o lentitud para iniciar la micción.

• Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción.

• Chorro urinario lento.

• Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.

• Sangre en la orina o el semen.

EXAMENES PRUEBAS

• Tomografía computarizada

• Gammagrafía ósea

• Resonancia magnética

TRATAMIENTO

• Cirugía (prostatectomía radical)

• Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones

• Quimioterapia

• Inmunoterapia (medicamento para provocar que el sistema inmunitario ataque y destruya las células cancerosa

Uretrit

Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo

CAUSAS

La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.

• Lesión

• Sensibilidad a químicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas

• Ser una mujer en edad reproductiva

• Ser hombres entre 20 y 35 años

• Tener parejas sexuales múltiples

• Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón)

• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

SINTOMAS

En los hombres:

• Sangre en la orina o en el semen

• Dolor urente al orinar (disuria)

• Secreción del pene

• Fiebre (rara)

• Micción frecuente o urgente

• Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de la ingle o del pene

• Dolor durante la relación sexual o la eyaculación

En las mujeres:

• Dolor abdominal

• Dolor urente al orinar

• Fiebre y escalofríos

• Micción urgente o frecuente

• Dolor pélvico

• Flujo vaginal

EXAMENES PRUEBAS

En los hombres, el examen incluirá el abdomen, el área de la vejiga, el pene y el escroto. Este examen puede mostrar:

• Secreción del pene

• Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el área de la ingle

• Sensibilidad e inflamación del pene

También se puede llevar a cabo un tacto rectal

A las mujeres se les harán exámenes pélvicos y abdominales. El médico verificará si hay:

• Secreción de la uretra

• Sensibilidad de la parte baja del abdomen

• Sensibilidad de la uretra

TRATAMIENTO

analgésicos (que incluyen antinflamatorios no esteroides o Pyridium, el cual actúa en las vías urinarias) junto con antibióticos

CISTITIS

es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella

La mayoría de las veces, la inflamación está causada por una infección bacteriana, y se llama infección del tracto urinario (ITU). Una infección de la vejiga puede ser dolorosa y molesta, y puede convertirse en un problema de salud grave si se propaga a los riñones..

CAUSAS

La causa más frecuente en los varones, de infecciones a repetición, es una infección bacteriana persistente en la próstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga después de una relación sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una conexión anómala entre ésta y la vagina.

SINTOMAS

• Necesidad urgente y frecuente de orinar.

• Picazón o quemazón en la uretra al orinar.

• Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).

• Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.

• Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.

• Aparición de sangre en la orina.

• Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones).

• Vómitos y náuseas.

• Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones).

EXAMENES PRUEBAS

• Un análisis de orina se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, el médico o la enfermera pueden diagnosticar una infección usando un análisis de orina.

• Se puede efectuar un urocultivo (muestra limpia) para identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico correcto para el tratamiento.

TRATAMIENTO

• Tomar una sola dosis de un antibiótico después del contacto sexual puede prevenir estas infecciones, las cuales ocurren después de la actividad sexual.

• Algunas mujeres posiblemente necesiten tomar una tanda de antibióticos por tres días en casa para las infecciones, según los síntomas.

• Algunas mujeres pueden probar tomar una sola dosis diaria de un antibiótico para prevenir infecciones.

• trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina, augmentin, doxiciclina y fluoroquinolonas.

Hay varios tipos de cistitis:

Cistitis crónica

Cistitis aguda

Cistitis hemorrágica

Cistitis en embarazadas

Cistitis en niños

Parametritis

Inflamación del parametrio (espacio pélvico de tejido conectivo que rodea lateralmente al cérvix) generalmente asociada a una endometritis

CAUSAS

-Parto o aborto espontáneo.

2-Procederes invasivos en el aparato genital (aborto provocado ,regulación menstrual , histerosalpingografia , insuflación tubárica , histerometria ,legrado diagnóstico ,colocación de DIU y su retiro ,duchas vaginales y operaciones sobre cuello uterino)

3-Edad y promiscuidad sexual.

4-Bajo nivel socioeconómico

SINTOMAS

Fiebre, escalofríos, edema y dolores en el bajo vientre.

CAUSAS

-Parto o aborto espontáneo.

2-Procederes invasivos en el aparato genital (aborto provocado ,regulación menstrual , histerosalpingografia , insuflación tubárica , histerometria ,legrado diagnóstico ,colocación de DIU y su retiro ,duchas vaginales y operaciones sobre cuello uterino)

3-Edad y promiscuidad sexual.

4-Bajo nivel socioeconómico

EXAMENES PRUEBAS

• Serologia y VIH .

• Hemograma con diferencial .

• Eristrosedimentación: al ingreso y después cada 3-5 días.

• Parcial de orina .

• Exudado de vaginal simple y cultivo.

• Test de Gram.

• Ultrasonido ginecológico al ingreso y después de cada 7 días .

• Laparoscopia en los casos con dudas diagnósticas..

• Laparoscopia en caso de E.I.P.A. en estadio IV.( 16 )

TRATAMIENTO

• Analgésicos: Dipirona (600 Mg. ) ,c/ 8 horas o 1 tableta (300 Mg. ) c/8hrs.

• Sedantes e Hipnóticos: Diazepam (5mg ) 1 tableta c/8hrs .

Penicilina cristalina :2-4 U ,EV, C/ 4-6 HORAS.

Gentamicina ( 3-5 Mg. x Kg. x día ) dividido en 3 dosis .

1. Reposo en posición semisentada

2. Bolsa de hielo en hipogástrico ( no es imprescindible).

3. La dieta será de acuerdo al estado de la paciente y si tiene o no vómitos.

4. Si anemia , debe ser corregida de acuerdo a su intensidad.

5. Vigilar hidratación y aporte de electrolitos .

6. Vigilar la evolución de la enfermedad por tacto vaginal cada 5 días ultrasonido cada 7 días y eritrocedimentación cada 3-5 días.

Hidronefrosis

es una hinchazón de un riñón debido a una acumulación o represamiento de orina

CAUSAS

La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad. Puede ocurrir como resultado de un problema que impide que la orina drene fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.

• Uropatía obstructiva unilateral aguda

• Uropatía obstructiva unilateral crónica

• Reflujo vesicoureteral (reflujo de la orina de la vejiga al riñón)

• Nefrolitiasis (cálculos renales)

• Hidronefrosis que ocurre sin una causa conocida durante el embarazo

SINTOMAS

• Dolor de costado

• Masa abdominal

• Náuseas y vómitos

• Infección urinaria

• Fiebre

• Micción dolorosa (disuria)

• Aumento de la frecuencia urinaria

• Aumento de la urgencia urinari

EXAMENES PRUERBAS

• IRM abdominal

• TAC de los riñones o el abdomen

• Pielografía intravenosa (PIV)

• Renografía con isótopos (gammagrafía especial de los riñones)

• Ecografía de los riñones o del abdomen

TRATAMIENTO

• Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga)

• Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada drene a través de la espalda)

• Antibióticos para infecciones

Cálculos en la vejiga

Son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.

Los cálculos en la vejiga por lo general son causados por otro problema del aparato urinario

Casi todos los casos de cálculos vesicales se presentan en hombres y son mucho menos frecuentes que los cálculos renales.

CAUSAS

• Divertículo en la vejiga

• Agrandamiento de la próstata

• Vejiga neurógena

• Infección urinaria

SINTOMAS

• Presión o dolor abdominal

• Orina de color anormal u orina de color oscuro

• Sangre en la orina

• Dificultad para orinar

• Frecuente necesidad imperiosa de orinar

• Incapacidad para orinar, excepto en ciertas posiciones

• Interrupción del chorro urinario

• Dolor o molestia en el pene

• Infección urinaria

o fiebre

o micción dolorosa (disuria)

o tenesmo vesical

EXAMENES PRUEBAS

• Radiografía de la vejiga o de la pelvis

• Cistoscopia

• Análisis de orina

• Urocultivo (muestra limpia)

TRATAMIENTO

Tomar de 6 a 8 vasos de agua o más por día para incrementar la micción puede ayudar a eliminar los cálculos si son pequeños.

El médico puede extraer los cálculos que no salgan por sí solos empleando un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga).

Algunos cálculos posiblemente se deban extraer mediante una cirugía abierta.

En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos

ENFERMEDADES VENEREAS

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que se adquieren por tener relaciones sexuales con alguien que esté infectado. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos y virus. Existen más de 20 tipos de ETS, que incluyen

• Clamidia, VPH

• Gonorrea , sifilis

• Herpes genital , Tricomoniasis

• VIH/SIDA

TERMINOLOGIAS DEL SISTEMA RENAL



Cistitis intersticial - es un transtorno crónico y complejo que se caracteriza por la inflamación o irritación de la pared de la vejiga

Uretritis - es la infección de la uretra solamente

Disuria: Dificultad o dolor a la hora de miccionar

Hidronefrosis - es una condición que ocurre como resultado de la acumulación de orina en el tracto urinario superior. Generalmente ocurre por la obstrucción en algún área del tracto urinario

ORQUITIS Es la hinchazón (inflamación) de uno o ambos testículos

FIMOSIS base de alargar o extirpar el prepucio, con el

BALANITIS Es una inflamación del prepucio y del glande del pene.

HIDROCELE Es un saco lleno de líquido ubicado en el escroto

CRIPTORQUIDEA es la cirugía para corregir los testículos que no han bajado hasta la posición correcta en el escroto.

Nocturia Es la manifestación de la necesidad de despertarse una o más veces para orinar. También puede referirse al número de micciones registradas durante un sueño nocturno (cada micción es precedida y seguida de un período de sueño).

Anuria no excreción de orina, una excreción menor que 50 mililitros de orina

POLAQUIURIA frecuencia anormalmente elevada en las micciones

Oliguria es una disminución de la producción de orina (diuresis)

La pielonefritis o infección urinaria alta enfermedad de las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal

La agenesia anomalía de todo o parte de un órgano al desarrollarse durante el crecimiento embrionario.

Agenesia Renal es la ausencia, en el nacimiento, de un riñón,

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