Sistemas rotatorios en odontopediatria

A pesar de los avances en el control de la caries en los países desarrollados, la caries dental sigue siendo una enfermedad crónica infantil común.1 En los últimos años, se ha informado una tendencia creciente de la prevalencia de caries en la dentición primaria en los Estados Unidos, el Reino Unido, Canadá, Australia y Noruega.2-6 Además, la distribución de la caries entre los niños está polarizada, con el 75% de las superficies afectadas en menos del 25% de los niños.3,7 Estos datos epidemiológicos apuntan a la necesidad de un control efectivo de la caries en los niños. En particular, sería importante identificar de forma proactiva y precisa a los niños con susceptibilidad a la caries para una prevención e intervención específicas y una planificación del tratamiento optimizada. Es ampliamente aceptado que una herramienta de evaluación del riesgo de caries (CRA) clínicamente útil debe ser lo suficientemente precisa, definida como tener una suma de valores de sensibilidad y especificidad ("sensibilidad más especificidad") de al menos 160 por ciento.8,9 Desafortunadamente , hay pocos estudios prospectivos que informen que su sistema CRA alcanzó tal nivel de precisión, 9-11 y solo se han informado hasta el momento dos sistemas suficientemente precisos entre preescolares12,13.

La abundancia de bacterias cariogénicas podría ser útil para predecir caries. Con resultados objetivos que son significativos para la educación del paciente, las pruebas microbiológicas se consideran clínicamente prometedoras como CRA de factor único o integradas en CRA multifactoriales.14 Una asociación significativa entre la caries y la abundancia de Streptococcus mutans (MS, especialmente Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus) en se ha demostrado saliva o placa, con un riesgo relativo combinado (RR) de 2,11 (intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,47-3,02) informado en un metanálisis15. Por otro lado, la asociación entre los lactobacilos (LB) y la caries sigue siendo equívoca, con estudios que muestran una correlación positiva, 16 correlación negativa, 17 y ausencia de correlación18,19. La sensibilidad y especificidad de los niveles de MS salival en la predicción de caries en niños preescolares oscilaron ampliamente, del 33 al 91 por ciento y de 27 por ciento a 90 por ciento, respectivamente; sin embargo, la "sensibilidad más especificidad" combinada no superaba el 130 por ciento.15 De forma similar, la sensibilidad y especificidad informadas de la prueba de LB variaron ampliamente, del nueve al 79 por ciento y del 50 al 97 por ciento, respectivamente, con un máximo "Sensibilidad más especificidad" del 148 por ciento20. La amplia variación en la sensibilidad y especificidad informada y la baja precisión pueden deberse al tamaño pequeño de la muestra, al número limitado de estudios prospectivos y a la falta de control de posibles factores de confusión15,21. la utilidad clínica

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