Soluciones

[pic 1]Universidad Del Álica del Norte

Campus Tuxpan

Patología del adulto

 Dr. Víctor Alonso

“Soluciones”

Elaborado por:

°Gonzalez Gonzalez Brenda Stephaniea

Tuxpan, Nayarit; jueves 23 de abril de 2020

 Solución se divide en dos

• Cristaloides
• Colides

• Cristaloides se definen como aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas. Los más empleados son:

• Solución salina normal (suero fisiológico): Se emplea como sustituto de la sangre cuando disminuye drásticamente la volemia y como vía de aplicación de diversas sustancias. También es indicado en las curaciones de cortaduras en la piel, en vómitos constantes (vía oral) y en obstrucciones nasales.
• Solución salina hipertónica: Sus efectos hemodinámicos van más allá de la reanimación convencional, aumentado el volumen intravascular hasta en 4 veces, posee además efectos reológicos y en musculatura lisa vascular disminuyendo las resistencias en la microvasculatura.
• Solución salina hipotónica: son aquellas que tienen una concentración de solutos menor que otra solución. Se definen también como soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l). Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras.
• Solución de ringer con lactato: imita la composición del líquido extracelular y además contienen sustancias tampón. Una composición típica es: 102 mmol/L de cloruro de sodio; 28 mmol/L de lactato sódico; 4 mmol/L de cloruro de potasio, y 1,5 mmol/L de cloruro de calcio.
• Solución tipo plasmalyte: Solución tipo Plasmalyte: mezcla parecida al Ringer lactado, con presencia de iones magnesio, acetato y gluconato. Para la reposición de fluidos (ej.: tras quemaduras, traumatismo craneal, fracturas, infecciones e irritación peritoneal).
• Solución de dextrosa al 5%: La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía. Hidratación parenteral. Tratamiento de la deshidratación hipertónica y de mantenimiento: vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales.
• Sueros glucosados: Más utilizados:

• 5%: es un aporte calórico al ser de 5% aporta 5 gramos de glucosa siendo igual a 200calorias/L
• 10%: es un aporte calórico al ser de 10% aporta 10gramos de glucosa siendo igual a 400calorias/L
• 20%: es un aporte calórico al ser de 20% aporta 20 gramos de glucosa siendo igual a 800calorias/L
• 30%: es un aporte calórico al ser de 30% aporta 30 gramos de glucosa siendo igual a 1200calorias/L

• Suero glucosalino:  Reposición de agua y electrolitos.  Déficit calórico.  Deshidratación.  Pre y post-operatorio.  Nutrición parenteral.  Profilaxis y tratamiento de la cetosis en la desnutrición, diarreas o vómitos.  Vehículo para aporte terapéutico intravenoso en el período preoperatorio, durante la operación y postoperatorio inmediato

• Coloides: contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente. Se clasifican en:

• Naturales:  las albúminas y las fracciones proteicas del plasma
• Artificiales: los dextranos, hidroxyetilstarch o hetastarch, pentastarch y las gelatinas.

• Alumina: se produce en el hígado y es responsable de aproximadamente un 70-80  % de la presión oncótica del plasma 42, 43 , constituyendo un coloide efectivo. Su peso molecular oscila entre 66.300 y 66.900. La albúmina se distribuye entre los compartimentos intravascular ( 40 % ) e intersticial ( 60 %). Su síntesis es estimulada por el cortisol y hormonas tiroideas, mientras que su producción disminuye cuando aumenta la presión oncótica del plasma. 

• Hetastarch: consiste en un conjunto de moléculas sintéticas similares al glucógeno, con partículas de diferente tamaño molecular lo que genera una mezcla muy heterogénea. Altera las pruebas de coagulación, pero no se ha asociado con sangrado. La anafilaxia es rara, aunque no se han demostrado alteraciones pancreáticas secundarias a su administración.
• Pentastarch: es una modificación del Hetastarch, con una mayor homogeneidad en sus partículas y menor peso molecular, haciendo que tenga una excreción más predecible. Se encuentra disponible en solución al 10%.
• Dextranos: son polímeros de glucosa de diferente peso molecular que son producidos por la bacteria “leuconostoc mesenteroides”, cuando crecen en un medio azucarado. Hay dos tipos de dextranos, el 70% y el 40%. Su eliminación se realiza fundamentalmente por vía renal. por medio de la afluencia del líquido intersticial al vascular.
• Gelatinas: son derivados del colágeno, con peso molecular aproximado de 35.000 Dalton. Hay dos presentaciones: gelatina fluida modificada y gelatina con urea. La principal complicación relacionada con estas sustancias es la reacción anafilactoide.

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