Sus amigos llaman al 911 y esperan que llegue ayuda, no saben que hacer el joven cada vez empeora, no tienen nada a la mano mas que un botiquín con alcohol.
Enviado por Sonia Villarreal • 12 de Febrero de 2017 • Tareas • 1.806 Palabras (8 Páginas) • 235 Visitas
CASOS CLÍNICOS
“EL JÓVEN MARATONISTA”
Se trata de joven de 27 años de ocupación estudiante de complexión delgada, que acude a carrera de 10 km el día de ayer en compañía de amigos, logra llegar a la meta, sin descansos durante la caminata, un par de minutos después empieza con calambres en los pies, rubicundez, respiración rápida y profunda, tiene cambios en el comportamiento, desorientación, confusión mental, sus amigos lo notan con piel seca y roja, le toman el pulso este se encuentra muy débil pero rápido, hay debilidad, mareos, el joven maratonista empieza con nauseas y vómito, cae el suelo.
Sus amigos llaman al 911 y esperan que llegue ayuda, no saben que hacer el joven cada vez empeora, no tienen nada a la mano mas que un botiquín con alcohol.
Se traslada al hospital... Donde es internado.
QUE DIAGNÓSTICO LE DARIAS?
Hipertermia por exposición al sol
QUE ESPERAS ENCONTRAR EN ESTE JOVEN?
Piel seca, caliente, roja
COMO LE AYUDAS?
Con hidratarlo, enfriarlo y que tenga descanso
QUE SIGNOS VITALES ESPERAS ENCONTRAR?
Fc: Elevada Fr: Elevada TA: Elevada, T: Mayor o igual de 42°C
HAY FACTORES O CONDUCTAS ADICIONALES?
Insolación, deshidratación y ejercicio.
ES CASO REAL O NO?
Real
“EL VIAJERO”
Se trata de excursionista de 45 años de edad, que frecuentemente hace viajes a zonas remotas del mundo, le encanta la aventura y siempre va preparado para ello, en esta ocasión le toco viajar a la Base de Amundsen-Scott, Estados unidos al sur. Como antecedente patológico importante el es asmático. Esta vez su deporte extremo será esquiar el se dispone a hacer la actividad y lo hace muy bien sin embargo al intentar subir una pendiente pierde el control y cae de manera abrupta al suelo y rompe una base de hielo y cae al agua, el esta demasiado abrigado y su peso no lo deja poder salir con facilidad no tiene a nadie cerca, grita pero ya esta fatigado de tanto hacerlo, ya lleva 4 horas ahí sin poder ser rescatado está muy angustiado, inicio con temblores y castañeo de dientes, ahora ya no siente las piernas, su frecuencia cardiaca siente que disminuye cada vez mas, no puede moverse, siente que se paraliza, siguen pasando los minutos el se siente cada vez peor. Ahora esta letárgico.
Acude una persona y lo rescata llama al servicio de urgencias y lo llevan al hospital mas cercano.
El paciente se encuentra inmóvil aunque esta consciente…
Después de varias horas el paciente se estabiliza, es día festivo y hay poco personal de salud, pero poco después se avisa a familiares que el paciente está muy delicado y que cayó en paro.
QUE DIAGNÓSTICO LE DARIAS?
Hipotermia primaria congelación accidental
QUE ESPERAS ENCONTRAR EN ESTE EXCURSIONISTA?
Castañeo de dientes, temblores, cianosis, exposición, fallos en mecanismos cardiacos, FA o FV.
COMO LE AYUDAS?
Cobijándolo, bañándolo con agua caliente, critaloides, lámparas, monitoreo-electrocardiograma
QUE SIGNOS VITALES ESPERAS ENCONTRAR?
Fc: Baja Fr: Baja TA: Baja, T: 20-14°C
PORQUE CAYO EN PARO?
Pasó de hipotermia severa a hipotermia profunda
QUE PRONÓSTICO LE DARIAS?
Reservado
LA ESCALA DE SEVERIDAD DE HIPOTERMIA EN QUE ESLABÓN ESTA?
Hipotermia de severa a profunda
PORQUE SE COMPLICÓ EL PACIENTE SI ESTABA ESTABLE?
No se monitorizo
ERES PARTE DEL POCO PERSONAL DE SALUD QUE TRABAJA EN DIA FESTIVO Y TIENES ALUMNOS A TU CARGO (INTERNOS) COMO EXPLICARIAS LA FISIOPATOLOGÍA EN ESTE CASO?
Con las 3 H
“NANA DISTRAÍDA”
Se trata de neonato ( 23 DVEU) sus padres ambos trabajadores lo dejan en casa porque tienen que llevar a la madre a revisión porque ha presentado irritabilidad y algunas molestias, lo dejan con la nana ( mujer muy joven y que habla poco el español) los padres se tardan en la consulta porque el gineco tiene muchos pacientes y se toma su tiempo en cada uno de ellos la cita era a las 11 y ya son mas de las 3 de la tarde y aun no se les ha atendido, por su parte el bebe se queda en casa en su habitación, en una cuna amplia, no esta cobijado, es una habitación pequeña la nana estaba haciendo la limpieza del cuarto pone el clima mientras ella esta ahí de repente recibe una llamada telefónica y se trata de una amiga de ella, cierra la habitación y se va a contestar eso fue alrededor de las 10 de la mañana continua con sus quehaceres domésticos y en ese transcurso como el bebe tiene un artefacto que avisa si este llora la nana esta tranquila, los padres finalmente regresan a las 6 de la tarde , entran a la recamara que esta bastante fría, el neonato se encuentra con dificultad respiratoria, un pulso muy bajo, esta muy débil los papas acuden al servicio de urgencias de forma inmediata…
QUE DIAGNÓSTICO LE DARIAS?
Hipotermia accidental primaria por exposición al frío
QUE ESPERAS ENCONTRAR EN ESTE NEONATO?
Cianosis, disnea, hipertermia, temblores, debilidad muscular
COMO LE AYUDAS?
Arroparlo, compresas calientes, incubarlo, monitoreo, soluciones
QUE SIGNOS VITALES ESPERAS ENCONTRAR?
Fc: Baja Fr: Baja TA: Baja, T: 28-32°C
QUE FACTORES PROPICIARON QUE SE ENCUENTRE ASI?
El clima, no estaba arropado y el descuido de la nana
QUE PRONÓSTICO LE DARIAS?
Reservado
ADEMAS DE LA PATOLOGÍA QUE ESTAS PENSANDO QUE OTRA SITUACIÓN HUBIERA PODIDO PASAR POR LA NEGLICENCIA DE LA NANA Y LOS PAPAS?
Muerte de cuna
“¿YLA MAMÁ QUE TIENE?”
La madre del neonato acudió al gineco 23 días después del nacimiento del pequeño por la siguiente sintomatología dolor en mamas muy localizado, hipersensibilidad y eritema , se encuentran congestionadas, se siente irritable, que se presento hace 3 semanas de iniciar con la lactancia, motivo por el cual suspendió la lactancia.
A la EF el médico observa: Celulitis del tejido conectivo periglandular , eritema, e hipersensibilidad.
En la toma de SV: FC: 82 X´, FR:22 x´, TA:130/90 mmHg y T: como la esperas encontrar? Dime una cifra? 38°C
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