TRABAJO PRACTICO Salud familiar
Enviado por adeking • 26 de Enero de 2020 • Documentos de Investigación • 3.185 Palabras (13 Páginas) • 257 Visitas
[pic 1] Años 60: enf transmisibles y paracitarias, menores de 15 xxI: enf degenerativas, tumores malignos y accidentes en adultos mayores | Salud familiar FUENTE DE SOPORTE SOCIAL • Apoyo Emocional aporte de afecto y de un marco para la expresión de sentimientos • Apoyo Informativo transmisión de informaciones y experiencias que ayudan a tomar decisiones • Apoyo Instrumental aporte servicios y de bienes materiales y financieros UNIDAD APORTADORA DE CUIDADOS •La Familia participa activamente en la provisión de cuidados preventivos y recuperativos a cada uno de sus miembros El modelo de Salud Familiar(SF)comienza a ser una idea enelMINSALdesde1990,sinembargoenelaño2010reciénfinalizóelprocesodecertificacióndelosestablecimientoscomoCESFAM. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUEFAMILIAR: OBJETIVO GENERAL •Proporcionar a los individuos, familias y comunidad, Cuidado de la salud •Responda a sus necesidades: integral, continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad. | ||
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR: OBJETIVOS ESPECIFICOS •Sistema de atención: responda a las necesidades. •Atención integral, continua y de calidad: satisfacción de los usuarios. •Atención oportuna y eficiente. CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD •Centrado en el usuario como un ser holístico. • promoción y prevención con enfoque familiar. •Continuidad de la atención: cronológica (ciclo vital) y geográfica (colegios, domicilio, trabajo, CESFAM, etc.) •Trabajo en red sanitaria y social. •Tendencia al cuidado ambulatorio Mayor apertura de espacios para participación en salud. •Promoción continua de la calidad de la atención. BENEFICIOS PARA LA PERSONA •Reconocida de manera integral •Escuchada, respetada, con posibilidad de opinar •Activa en la toma de decisiones •Con claridad sobre sus deberes y respetada en sus derechos •Responsable en el cuidado de su salud •Capaz de utilizar los recursos personales y del entorno para el cuidado de su salud. | PARA LA FAMILIA •Fortalecida desde su propia perspectiva •Respetada en su diversidad •Preparada para hacer frente y salir fortalecida de las crisis normativas •Acogida y acompañada en sus crisis •Potenciada en su capacidad de Autocuidado y sus factores protectores •Con conocimiento de sus redes sociales PARA LA COMUNIDAD •Fortalecida en su rol •Informada y respetada •Participativa en la toma de decisiones •Con claridad en los deberes y derechos PARA EL EQUIPO •Comprometido con integralidad del ser Humano •Satisfecho en la relación con los usuarios •Contento con su trabajo •Respetado por usuarios y comunidad • Mayor sentido de logro •Cuidado en su propia integralidad PARA EL SISTEMA SOCIAL •Pesquisa precoz de problemas sanitarios •Disminución de muertes evitables •Mayor integralidad en las respuestas •Fortalecimiento del trabajo en red | ||
ETAPAS DE CAMBIO AL MODELO DE SALUD FAMILIAR 1.Etapa de Consultorio. El equipo no ha comenzado cambios por propia iniciativa y continúa desarrollando su accionar de manera tradicional. 2.Etapa de motivación y compromiso. iNicia capacitación en equipo, para comprender el Modelo y los fundamentos del cambio. Planifica el cambio. 3.Etapa de desarrollo. El equipo ha iniciado la implementación de estrategias de transformación. Sectoriza su población y conforma los equipos de cabecera de manera participativa. 4.Etapa de fortalecimiento. El equipo puede mostrar resultados de su proceso de cambio. Hay nuevas formas de gestión técnica. Se trabaja en conjunto con la red sectorial y el intersector. 5.Etapa de consolidación. Hay una apropiación del enfoque sistémico por parte del equipo. Resultados sanitarios evidentes. | Familia •SERNAM: grupo social, unidos por vínculos de consanguinidad, filiación (biológica o adoptiva) y de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando son estables. [pic 2] Tipos de familia 1.-NUCLEAR: pareja con o sin hijos 1.1.-Monoparental: madre o padre + hijo/s 1.2.-Nuclear simple: Sólo pareja 1.3.-Biparental: Pareja + hijo/s 2.-EXTENSA: Nuclear + otro (consanguíneo o no). 3.-COMPUESTA: Bajo el mismo techo viven 2 parejas con o sin hijos | ||
4.-UNIPERSONAL: integrada x 1 sola persona. 5.-NUCLEAR RECONSTITUÍDA: 1 de los miembros de la pareja viene a ser parte de la familia, pudiendo o no haber estado casado antes y aportado o no hijos de uniones anteriors. “Los tuyos, los míos, los nuestros” | Teoría General de Sistemas Aplicado a la Familia la teoría general de los sistemas como un intento de comprender el funcionamiento de los organismos de una forma global. La familia se define como un sistema, es decir, es un conjunto organizado eh independiente de personas en constante interacción, que se regula por unas reglas y por funciones dinámicas que existen entre sí y con el exterior. Adoptó la terminología de “modelo ecológico”, que es entendida como una disposición seriada de estructuras concéntricas inclusivas, en la cual cada una de las estructuras está inmersa en la siguiente, explicando así las relaciones de una persona con el entorno. Este modelo se puede clasificar en: • Microsistema: Se entiende como el conjunto de interrelaciones que se producen dentro del entorno inmediato. • Mesosistema: Conjunto de sistemas con lo que la familia guarda relación y con los que mantienen intercambios directos, ejemplos serían la escuela, club deportivo, asociaciones de vecinos, etc. • Macrosistema: Conjunto de valores culturales, ideologías, creencias y políticas que da forma a la organización de las instituciones sociales. | ||
Teoría estructural familiar Se define como conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactúan los miembros de una familia Subsistemas : niveles de poder donde se aprenden habilidades diferentes Sub conyugal : 2 adultos sexo diferente que se unen con la intención de construir una familia ,deben de ceder parte de su individualidad para lograr sentido de pertenencia Sub parental: al nacer el 1° hijo, el funcionamiento eficaz requiere que los padres y los hijos acepten el hecho de que el uso de autoridad es necesario Sub fraternal: experimentar relaciones con sus iguales, aprender a negociar, cooperar y competir. TERORIA DE LA COMUNICACIÓN AXIOMAS : enunciado básico que se establece sin necesidad de ser demostrado Característica : indemostrabilidad y evidencia 5 axiomas: 1- la imposibilidad de no comunicar: la no conducta no existe siempre se comunica. 2- niveles de contenido y de relación en la comunicación: contenido es información y nivel de relación es definir el tipo de relación que quiero establecer | 3. la puntuación de la secuencia de hechos: La puntuación de la secuencia de hechos apunta a la idea de que las personas interpretan lo que ocurre, básicamente ordenando los hechos en secuencias coherentes, pero necesariamente arbitrarias, porque expresan una perspectiva personal. 4. comunicación digital y analógica: Digital una palabra, analógico un dibujo, función es transmitir información 5. interaccion simétrica y complementaria: Simétrica de hermanos y complementaria medico y paciente TEORIA EVOLUTIVA DE LA FAMILIA Secuencia de estadios que atraviesa una familia desde su creación hasta su disolución [pic 3] | ||
I. tareas: prepararse, adaprarse , negociar Compromiso permanente II. tareas: búsqueda equilibrio, estabilización en relación interna Acomodación “crear un espacio” III. tarea: desarrollar capacidad de iniciativa y autoestima de los niños, “ ser modelos” Enseñanza y socialización IV. tareas: salida parcial de los hijos de la orbita familiar, “lafamilia se prueba” Aceptación, se evalúa la eficiencia con que los padres han criado a sus hijos V. tareas: cambios bio, psico y relaciones, la familia es el apoyo importante Búsqueda de un ajuste y equilibrio VI. tareas: los hijos salen del hogar, síndrome del nido vacío, integridad: cerrar un ciclo VII.tareas: adaptación a la jubilación y al retiro, involución Acomodación VIII. tareas: disminución de la capacidad funcional, aparición de enfermedades, ejercicio del rol ser abuelo Aceptación | [pic 4] Modelo oms [pic 5] | ||
Teoría del modelo circunflejo Evalúa la función familiar según la cohesión y adaptabilidad, equilibrio de estos funcionamiento sano y desequilibrio funcionamiento problemático. Cohesión Es el conjunto de toda la afectividad, intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones familiares, lazos emocionales que unen a los miembros de una familia tipos de familias : 1. Aglutinada: Son las familias muy dependientes entre miembros de la familia, reglas muy estrictas, se limita la autonomía e identidad personal, limites difusos. 2. Unida: Límites intergeneracionales claros, , decisiones compartidas y espacio para el desarrollo individual de los miembros. 3. Independiente: priman las decisiones individuales sobre las familiares, pero pueden tomar decisiones familiares cuando se requiera. 4. Desligada: Miembros extremadamente individualistas y poca intimidad, mínima cohesión. | Adaptabilidad condiciona el funcionamiento familiar, se centra en la capacidad de cambiar sus estructuras, roles y normas cuando es pertinente 4 tipos de familias: 1.Rígida: Excesiva responsabilidad, normas inflexibles 2.Estructurada: Organizadas, centradas y el liderazgo es de los padres, responsabilidades y normas definidas. 3.Flexible: Familia democrática, liderazgo distribuido.. 4.Caótica: Falta de responsabilidad y de limites familiares, no hay normas y las reglas cambian constantemente funciones básicas de las familias: •Apoyo mutuo : o ayuda mutua es un término que describe la cooperación, la reciprocidad, •Autonomía e independencia: Independencia: realizar por sí misma (Lo que puede hacer). Autonomía: la capacidad y/o derecho de una persona a decidir por sí misma. (Lo que quiere hacer) •Reglas: el concepto de las “reglas” o normas de convivencia. •Adaptabilidad a los cambios: Es la capacidad para adaptarse a los cambios •Comunicación entre sus pares: tener una saludable comunicación en el hogar | ||
TEORIA DEL ESTRÉS FAMILIAR Hecho que traduce particular significado para cada familia, y en ese sentido origina procesos críticos caracterizados por modificaciones en la estructura y el funcionamiento familiar, implica ajustes en los roles y genera nuevos mecanismos de afrontamiento para incorporar la nueva situación. Repercusión en la salud familiar Potenciación del desarrollo familiar: cuando el evento impone algunos o pocos cambios al sistema familiar, y se le atribuye un significado positivo o favorable Riesgo para la salud familiar: gran cantidad de cambios al sistema familiar, la familia les atribuye una connotación favorable, y/o cuando el evento impone algunos o pocos cambios al sistema familiar y percibidos de manera negativa o desfavorable. Afectación a la salud familiar: cuando el evento impone gran cantidad de cambios atribuye significado negativo o desfavorable Afrontamiento familiar movilizar los recursos internos y externos para actuar sobre el problema, buscando soluciones que contribuyan a neutralizar o minimizar el impacto Afrontamiento adaptativo Implica cambios, ajustes de roles, reacomodación, toma de decisiones, apertura de ayuda para actuar ante los acontecimientos significativos de la vida familiar. GENOGRAMA Es un instrumento clínico práctico que facilita el abordaje sistémico de la persona consultante, proporcionando a éste y al profesional una muestra gráfica de la familia, incluyendo los problemas biomédicos y psicosociales y los patrones familiares de enfermedad. Beneficios de su uso: 1. Establecer vínculos con las personas y empatizar con ellos 2. Ayudar a la persona a entender su propia dinámica familiar 3. Orientar a los factores de riesgo 4. Una forma visual de resumir antecedentes fam. Permite observar: 1. Estructura familiar: composición de la familia. 2. Relaciones familiares y características 3. Etapa del ciclo vital familiar 4. Patrones de repetición 5. Acontecimientos vitales y el apoyo social 6. Equilibrio y desequilibrio familiar Cómo empezarlo? 1. “Me parece que no sé mucho de su familia...¿le parece que la dibujemos como un árbol?. Usted me irá contando de su familia y yo voy dibujando. ¿Con quién vive usted?... 2. Es posible que descubramos más de lo que le pasa, si hablamos de su familia. Vamos a dibujar un genograma. Es como un árbol de la familia... | Afrontamiento no adaptativo Se caracteriza por una incapacidad familiar para reajuste ante la ocurrencia de acontecimientos significativos de la vida familiar y de la inmovilidad al cambio mediante los requerimientos de las nuevas situaciones. TEORIA FAC PROTECTORES Y DE RIESGO Factor Protector Familiar Los factores protectores son aquellos asociados a la reducción de una conducta de riesgo, específicamente, a la reducción del uso de drogas El apego y vínculo familiar Diferenciación de roles Apoyo mutuo Factor de Riesgo Familiar Son los factores o condiciones que hacen que la conducta de riesgo sea más probable. Familia con historia de comportamiento problemático. Problemas de manejo familiar y el establecimiento de limites y roles claros. Conflictos familiares. Consumo de drogas al interior de la familia. NIVELES DE INTERVENCION 1. minimo énfasis en la familia .. sapu 2. proporcionar info continua y consejería ( emp, c. AM ) 3. nivel emocional ( cuid. Paleativos, recién postrados) 4. enfoque sistémico e intervención planificada ( paciente diabético amputado joven ) 5.terapia familiar ( psicólogo, asistente social) [pic 6] | ||
ECOMAPA El Ecomapa dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma dinámica el sistema ecológico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los límites intrasistémicos, los conflictos, los recursos y las carencias, así como la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas externos El ecomapa : 1. Señala las interacciones de la familia y de sus miembros con los sistemas que lo rodean 2. Permite identificar motivos de estrés o de conflicto. 3. Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis. 4. Indica buenas relaciones con elementos externos a la familia. 5. Indica si la familia en conjunto o alguno de sus miembros CÍRCULO FAMILIAR PERSONAL instrumento que permite obtener, en forma gráfica y esquemática, información de la familia, tal como es percibida por el miembro que la dibuja. Es una técnica que ayuda a la persona que consulta y al profesional a comprender mejor sus relaciones objetivos: 1. Ayudar a la persona a conectar su situación actual con su sistema relacional familiar. 2. Ayudar a ver relaciones y soluciones que antes no veía. APGAR FAMILIAR El Apgar familiar es una medición de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar. APGAR. A. Adaptabilidad: capacidad de utilizar para resolver problemas o situaciones de crisis P. Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar fórmulas de resolución de éstos. G. (“Growth”) Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar en las etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuación de los miembros de la familia. A. Afectividad: capacidad de experimentar cariño y preocupación y de demostrar distintas emociones R. Capacidad de resolución: capacidad de instrumentalizar los elementos anteriores. El Apgar familiar se caracteriza por ser un cuestionario de rastreo. percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia, Es importante recordar que el Apgar no mide la funcionalidad familiar, sino el grado de satisfacción que tiene el encuestado con respecto al funcionamiento familiar. | De acuerdo a esto permite identificar situaciones de conflicto, aumentar la conciencia familiar sobre la situación problema o sobre cómo cada uno percibe a la familia, comparar cómo varía en el tiempo y establecer metas de cambio. Analizar: 1. La agrupación: alianzas o uniones. 2. El tamaño: 3. La distancia: puede representar conflicto, lejanía 4. La posición: relación con el poder. Cómo empezar? Le voy a entregar esta hoja en blanco que sólo tiene dibujado un círculo. Quiero que al interior de este círculo usted dibuje mediante círculos pequeños a cada integrante de su familia del tamaño que usted quiera, incluyéndose usted y en la ubicación que usted quiera. LÍNEA DE VIDA FAMILIAR La Línea de Vida Familiar es un método gráfico en el que se enfatizan los eventos más importantes en la vida de una familia y su situación de salud. ¿Cómo empezar? 1. Hábleme de los hechos más importantes que recuerde desde que se conocieron con su esposo. 2. ¿Cuáles son los hechos que usted recuerda y que más le han marcado en su vida como familia.? Suma de puntajes: ____ 0 a 3 puntos : disfunción familiar severa 4 a 6 puntos : funcionalidad moderada 7 a 10 puntos : alta funcionalidad PRACTICE Utilizados en la clínica para organizar y sistematizar la asistencia a la familia con un enfoque sistémico. Generalmente no requieren la participación directa de la persona, sino un análisis realizado posteriormente con los datos que se conocen y recogieron del problema y de la familia. P.Problema actual: diagnóstico y pronóstico de enfermedad, breve resumen del problema. R. Roles y estructura: análisis de los roles A. Afecto: afectos presentes y esperados del problema en esta familia. C. Comunicación: identificación de patrones de comunicación de esta familia T. Etapa del ciclo vital familiar: relación entre el problema y la etapa del ciclo I. Enfermedades C. Enfrentando el estrés: enfrentamiento de crisis anteriores, recursos utilizados, flexibilidad y cohesión. E. Ecología: red de apoyo que posee la familia | ||
Atención en Domicilio: Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de una familia con fines de brindar apoyo diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación. Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor Atención a Postrados Visita Domiciliaria Integral: Es la atención integral de salud proporcionada en el hogar a grupos específicos de alto riesgo, considerándolos en su entorno familiar a través de acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. Objetivos: 1.Conocer y evaluar las características de la funcionalidad familiar 2. Conocer el hogar y el entorno. 3. Detectar necesidades y recursos de la familia 4. Identificar y valorar las redes del grupo 5. Mejorar la definición del problema. 5. Favorecer la comunicación y relación Requisitos Preliminares Debe existir un vínculo con algún integrante de la familia Debe ser planificada con antelación Autorizada a lo menos por un miembro de la familia Etapas –Programación–Planificación–Ejecución–Evaluación –Registro de la visita Registro por el equipo de salud:
Ventajas para el Paciente y la Familia
| Etapa de Programación: Desde lo Institucional: Definir Grupos de Riesgo por Sector, Nº de visitas anuales Identificar las familias en riesgo y Funcionarios responsables Desde el Proceso de salud – enfermedad: Elegir estratégicamente el momento más adecuado
Recolectar antecedentes: Ficha familia
Fijar los objetivos
Obtener permiso/Consentimiento informado/confidencialidad Consensuar el día, la fecha y horario Etapa de Ejecución
Una mirada a las decisiones y prácticas Dinámica familiar Etapa de Registro Salida: No apurarla, Fijarse qué miembro de la familia, nos acompaña a la puerta. Momento clave: Requiere de tiempo:
CONSEJERIA Relación de ayuda establecida entre un profesional y un usuario, con el fin de mejorar o promover la salud del usuario, a través del fomento de su capacidad de tomar decisiones respecto a su salud y actuar en consecuencia. Tiene como fin de desarrollar con mayor efectividad --- PROMOCIÓN DE COMPORTAMIENTOS SALUDABLES Ámbitos d aplicación 1. Reducir el impacto emocional en los usuarios frente a situaciones de crisis asociadas a factores de riesgo. 2. Generar espacios de comunicación 3. Fomentar la adherencia a tratamientos. 4. Facilitar la percepción de los propios riesgos y la adopción de prácticas más seguras Objetivos Aumentar la autonomía •Proporcionar herramientas: situaciones difíciles. •Capacitar(hacercapaz) HABILIDADES DEL CONSEJERO •Escucha Reflexiva •Empatía •Honestidad •Autocontrol •Conocimientos del tema | ||
[pic 7] ETAPAS DEL CAMBIO: MODELO PROCHASCAS 1.PRE-CONTEMPLACIÓN: La persona no admite interés en modificar la conducta. •“Esunasensacióndeincapacidadyfaltadehabilidadespararealizaralgúncambio”. META: •Lograr buena conexión inicial •Identificar prioridades y preferencias personales acerca del estilo de vida •Facilitar la toma de conciencia 2.CONTEMPLACIÓN La persona admite interés por modificar conducta, pero considera una mínima probabilidad de asumir un cambio. Escasa creencia en capacidades propias. Aun no se da el paso a actuar META: •Reforzar la motivación •Ayudar a revisar beneficios •Entrega de información y estímulo. [pic 8] | 3.PREPARACION Conciencia de la necesidad de cambio •Tiene decisión de efectuarlo (plan a seguir). Debilidad: Temor a fallar. METAS: •Estimular el inicio de las acciones contempladas en el plan de la persona. •Ayudar a la persona a complementarlo. 4.ACCION •Fase de ejecución •Existe alto riesgo de recaídas Metas: •Reforzar y revisar habilidades de afrontamiento (situaciones gatillen recaídas) 5.MANTENCIÓN •El cambio inicial ya se produjo y se encuentran manteniendo la conducta (6 meses siguientes del cambio) 6. RECAIDA: aprovecharse la ocasión para reevaluar y aprender en qué falló la estrategia propuesta. MODELO PRECEDE DesarrolladoporGreen(1999) 1ºFactores predisponentes, la persona quiera efectuar un cambio. 2ºFactores Facilitadores, la persona se sienta capaz de efectuar este cambio. 3ºFactores Reforzantes la persona se sienta recompensada por haber efectuado el cambio | ||
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