Tecnica Quirurgica

CIRUGÍA DE FRACTURA DE CADERA

DESCRIPCION

La implantación de una prótesis de cadera permite sustituir una de las dos superficies articulares con el cartílago desgastado, o las dos: la cabeza (y el cuello del fémur) y el acetábulo.

Las prótesis utilizadas se componen, así pues, al igual que el fémur, de una cabeza (bola) y un cuello, que sustituirán, respectivamente a la cabeza y el cuello del fémur. El cuello de la prótesis se prolonga mediante una cola que se inserta en el interior del fémur.

Por otro lado, la cavidad acetabular se refuerza mediante la parte acetabular de la prótesis (cúpula). Es una intervención para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo. Este hueso se denomina fémur y es parte de la articulación coxofemoral.

Usted puede recibir anestesia general antes de esta cirugía, lo cual significa que estará inconsciente y no podrá sentir dolor. También le pueden aplicar anestesia raquídea. En este tipo de anestesia, el medicamento se aplica en la espalda para anestesiarlo de la cintura para abajo.

TECNICA QUIRURGICA

El tipo de cirugía que le practiquen dependerá del tipo de fractura que tenga.

Si la fractura está en el cuello femoral (la parte exactamente por debajo de la cabeza del hueso), le pueden practicar una implantación de clavos en la cadera. Durante esta cirugía:

Usted se acostará sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver qué tan bien se alinean las partes del hueso ilíaco.

El cirujano hará una pequeña incisión (corte) en el lado del muslo.

Se colocan tornillos especiales para sostener los huesos en su posición correcta.

Esta cirugía tarda de 2 a 4 horas.

Si usted tiene una fractura intertrocantérea (el área por debajo del cuello femoral), el cirujano usará una placa de metal y tornillos de compresión especiales para repararla. Con frecuencia, más de un pedazo de hueso está roto en este tipo de fractura. Durante esta cirugía:

Usted se acostará sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver qué tan bien se alinean las partes del hueso ilíaco.

El cirujano hará una incisión (corte) en el lado del muslo.

La placa de metal irá pegada con unos cuantos tornillos.

Esta cirugía tarda menos de 1 hora.

El cirujano puede llevar a cabo una artroplastia parcial de cadera (hemiartroplastia) si hay preocupación por que la cadera no vaya a sanar bien usando uno de los procedimientos arriba mencionados. La hemiartroplastia reemplaza la parte de la cabeza de la articulación coxofemoral.

DESCRIPCION DE TECNICA QUIRURGICA

La posición del paciente para la inserción anterógrada de clavo femoral depende del cirujano. Se recomienda ampliamente colocar al paciente en posición supina en una mesa de fracturas. El tronco deberá flexionarse al lado opuesto para facilitar el acceso al punto de entrada.

Para facilitar la reducción de las fracturas de fémur distales o diafisiarias medias, la extremidad inferior deberá aducirse. Para fracturas más proximales, la posición deberá ser neutra

Un reemplazo parcial de cadera es un procedimiento quirúrgico que reemplaza la mitad de la articulación de la cadera. La cirugía consiste en reemplazar la cabeza del fémur que se ha desgastado debido a la artritis, a la enfermedad degenerativa de la articulación, o a una fractura grave de la articulación. Los movimientos normales se convierten dolorosos y limitados cuando el desgaste de la articulación es avanzada. Se realiza una pequeña incisión alrededor de la articulación de la cadera. Normalmente, la incisión se realiza en la parte anterior o en la parte lateral de la cadera. Los músculos, los tendones, y la cápsula de la articulación se mueven de la articulación para exponer la cabeza del fémur y el acetábulo.

La cadera se posiciona para exponer la articulación. Luego, la cabeza y el cuello del fémur se remueven y el acetábulo se limpia en preparación del implante artificial. e vacía un canal dentro del fémur para que el tubo metálico del implante pueda ser asegurado en la posición correcta. Se puede usar cemento para asegurar el implante en su lugar, pero esta decisión dependerá de la preferencia de su cirujano. Luego, la cabeza femoral metálica (bola) se fija en el tubo metálico del implante. La articulación de la cadera se une de nuevo y todos los tejidos que rodean la articulación se regresan a su posición normal.

El diseño del implante le permite la inserción ya sea a través de la punta del trocánter mayor (A) o de la fosa piriforme (B).

El canal medular se abre con el Punzón curvo (1806-0040) en la unión del tercio anterior y de los dos tercios posteriores del trocánter mayor, en el extremo medial de la punta en sí. La intensificación de la imagen (A/P y M/L) se usa para confirmar

Fosa piriforme

Alternativamente, el implante puede introducirse en la fosa piriforme, con un punto de inicio justo medial al trocánter mayor y ligeramente posterior al eje central del cuello femoral.

Una vez que se penetra la punta del trocánter mayor o de la fosa piriforme, el alambre guía con punta esférica de 3x1000 mm (1806-0085S) puede pasar a través de la canulación del Punzón curvo con el Mango del alambre guía (1806-0095 y 1806-0096).

Técnica sin fresado

Si se preifere una técnica sin fresado, el clavo se puede insertar con o sin el Alambre guía de punta esférica.

Si la técnica se realizará usando una técnica con fresado,se inserta el Alambre guía con punta esférica de 3x1000mm con el Mango del alambre guía a través del sitio de la fractura al nivel de

la cicatriz epifisiaria o del poste medio de la rótula. La Varilla universal de Ø9mm (1806-0110) con Cuchara de reducción (1806-0125) puede usarse como una herramienta para reducir la fractura para facilitar la inserción del Alambre guía a través del sitio de la fractura (Figs. 8 y 9). La punta del Alambre guía puede colocarse en el centro de la metáfisis en las vistas A/P y M/L para evitar la compensación del fresado.

La gama completa de fresadores Bixcut se ofrece con cabezas fijas o modulares. La geometría del canal de corte optimizado está diseñada para

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