Tecnicas quirurgicas

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUYO

TECNICAS QUIRÚRGICAS I 2020

Trabajo Practico . Unidad II

1. Desarrolle una definición sobre abdomen.
2. a- Realice un cuadro con todos los músculos que componen la pared abdominal con sus respectivas inserciones.

1. Defina la función de cada musculo que componen la pared abdominal.

1. A qué se refiere con abdomen cerrado y abierto.
2. Defina peritoneo y sus propiedades.
3. Desarrolle las siguientes consignas;

1. Describa  cada incisión y técnica quirúrgica.
2. Detalle instrumental utilizado al menos en 3 de las incisiones descriptas.
3. Nombre suturas con sus respectivas agujas que se utilizan para cerrar plano por plano en cada incisión descripta.

1. ¿ Que es un electrobisturi? Describa funciones y características
2. Describa en el siguiente cuadro las siguientes consignas:

1. Desarrolle en forma secuencial la técnica de apertura en una cirugía laparotomía y toracolaparotomia, con sus respectivos instrumental quirúrgico.
2. Describa función y características de los siguientes instrumentales:

• Costótomo.
• Legra Doyen.
• Gubia.
• Cizalla.
• Aproximador de costilla.
• Separador Finochietto.
• Separador Gosset
• Valvas de Doyen

1. Realice un cuadro describiendo las siguientes consignas con las sondas y drenajes que se puede utilizar en cirugía general.

1. A) MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL 

Musculos abdominales

B) Funciones de los músculos

Musculo Recto Abdominal:

• Flexión del tronco
• descenso de la pared torácica
• elevación de la pelvis
• Comprime el abdomen
• Espiración

Musculo Oblicuo mayor

• Descenso de la  pared torácica
• Rotación  del tronco
• Flexión lateral
• Comprime el abdomen

Musculo Oblicuo Menor

• Descenso de las costillas
• Flexión ventral y lateral del tronco
• Comprime el abdomen

Musculo Piramidal

• Rotador externo
• abductor y extensor
• Tensa la línea alba.

Musculo Transverso

• Es estabilizador de la columna vertebral
• Comprime el abdomen

Musculo Cuadrado Lumbar

• Unilateralmente, flexión lateral del tronco hacia el mismo lado.
• Bilateralmente, presión abdominal y espiración.
• Descenso de las costillas

Musculo Psoas Menor

• Plexo lumbar

Musculo Iliopsoas (Iliaco)

• Flexión del muslo contra el abdomen
• Rotación medial y lateral de la cadera

Musculo Psoas mayor

• Flexión del muslo sobre el abdomen
• Rotación interna , externa de la cadera

1. Abdomen Cerrado y  Abierto

1. Tipos de Incisiones :

Verticales

Medianas: Son aquellas incisiones simples en la que atraviesan la pared abdominal por la línea media, no se divide ningún musculo, vaso ,nervio importante.

Abordan los siguientes planos :

• Piel
• Tejido celular subcutáneo
• Aponeurosis
• Peritoneo abdominal

Tenemos  las medianas:

Supraumbilicales: Se extiende desde el apéndice xifoides al ombligo.

Infraumbilicales: Del ombligo hasta la sínfisis del pubis.

Xifoumbilicales: al lado izquierdo del ombligo.

Medianas Supraumbilicales

Posición del paciente : Decubito Dorsal,  en algunas intervenciones se inclina en Trendelenburg invertido y se eleva el plano dorsolumbar para mejor exposición del campo

Posición del equipo quirúrgico: generalmente se colocan del lado derecho el cirujano, instrumentista y los ayudante de frente, uno del lado  podálico y otro del lado cefálico

  Anestesia : depende la patología

Preparación del campo : El paciente debe estar rasurado se realiza un lavado con yodopovidona jabonosa y se seca con compresas esteriles

Antisepsia : Linea bimamilar, hasta el pubis y de un flanco a otro

Campos : Podálico , campos cuadrantes o laterales ,cefálico fijados con pinzas backhaus y el fenestrado

Apertura :  

   1)se incide la piel con bisturí frio y luego el tejido celular subcutáneo con electrobisturi

2)Controlamos hemostasia de los vasos sangrantes

3) exponemos el campo a operar con separadores farabeuf

4) liberamos la vaina de los rectos a  ambos lados de la línea media para visualizar el borde interno de los rectos

5) seccionamos  la línea media con bisturí observando plano supraabyacente que es donde tenemos la grasa preperitoneal tenemos 2 metodos para realizar la apertura

La mas clásica : con 2 pinzas Kocher traccionando hacia el cenit, hacemos un ojal con el bisturí y agrandamos con metzembaum curva hacia arriba y electro hacia abajo . se pueden encontrar el lig redondo se aplica 2 kocher y se transeca con tijera. En cada extremo colocamos lig por transfixión con lino

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