Teorema de pitagoras.

INFORMACIÓN CLINICA COMPLEMENTARIA

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Son muy útiles para la evaluación de la anatomía y el estado de rebordes residuales. Los modelos de diagnóstico se obtienen de impresiones preliminares. Hechas en alginato en cubetas  estándar.

Un modelo de diagnóstico debe incluir almohadillas retromolares  , tejidos rebordeantes ,surco pterigomaxilar,y la zona de sellado posterior.

Otra herramienta que ayuda al odontólogo a identificar la complejidad de su paciente de prótesis completa es el índice diagnostico prostodontico PDI.

Este sistema de clasificación usa cuatro criterios   de valoración diagnostica:

• Altura ósea mandibular
• Relación maxilomandibular de los rebordes
• Morfología del reborde residual
• Inserciones musculares

Este sistema identifica criterios y modificadores diagnósticos la cual dificulta la realización de prótesis.

Estos modificadores incluye:

• Factores sistémicos
• Factores psicológicos
• Anatomía
• Actividad de la lengua
• Trastornos temporomandibulares
• Anatomía maxilofaciales

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Una vez identificado todos los criterios diagnósticos PDI y modificadores el paciente se categoriza en:

• Las pacientes CLASE I: no son complicados y pueden ser tratados por un odontólogo general con experiencia limitada en prótesis completa, el pronóstico debería estar entre bueno y excelente.
•  Pacientes CLASE II: tiene factores de complicación como enfermedades sistémicas o anatomía del reborde residual debería ser tratado por un odontólogo con experiencia en el tratamiento de pacientes edéntulos totales, el pronóstico debe ser bueno.
• Paciente CLASE III:tienen otros problemas como síntomas de ATM ,distancia excesiva o limitada entre los arcos ,necesidad de cirugía preprotésicas debería ser tratados por un especialista en prótesis o un dentista general  ,el pronóstico es entre reservado y bueno para el odontólogo general experimentado o especialista en prótesis .
• Paciente CLASE IV :es el más complicado y debilitado ,podría caracterizarse por arcos edentulos desfavorables indicados para cirugía preprotésicas sera tratado mejor por un cirujano especializado y un protesista ,el pronóstico sería malo si estuviera tratado por un odontólogo general y reservado si lo trata el especialista e prótesis .

PLAN  DE TRATAMIENTO

Se repasaran los resultados de biopsias de tejidos duros o blandos antes de un diagnóstico definitivo y el plan de tratamiento una vez obtenido se analizara con el paciente , incluye la secuencia de tratamiento y una estimación de tiempo que llevara a concluir el tratamiento se hablara también del costo del tratamiento.

Antes de confeccionar la prótesis el paciente no deberá tener dolores dentales ni de ATM.

Toda cirugía prepotesica debe ser realizada a principios del plan de tratamientos  incluye extracciones, remoción de torus, frenectomías,exostosis y reducción de las tuberosidades .

Si ya tiene prótesis habrá que modificarlo después de la cirugía y adaptarlo durante el periodo de cicatrización

Si el paciente tiene dolor de ATM se hará lo posible para no lo tenga antes de confeccionar la prótesis definitiva se puede modificar las prótesis gastadas existentes con resinas con resina acrílica o hacer una férula de acrílico sobre prótesis existentes. Si esto no resuelve es preciso derivarlo a un especialista en dolor bucal y facial.

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