Terapia En Adulto

personas con hemisferectomías o lobotomías en el hemisferio dominante para el

lenguaje, funcionalmente irreversibles por alteración de la función lingüística expresiva y

receptiva (afasia de comprensión o afasia de producción) obtienen un beneficio relativo a

través de los métodos o técnicas clásicas de rehabilitación de las afasias, particularmente de

la llamada “terapia de entonación melódica” (Albert, M.L. Sparks, R.W. Helm, N.A 1973),

aunque estas personas desarrollan una capacidad de comunicarse oralmente con cierto

grado de eficacia (Moreno, 2009).

De otra parte, los métodos y técnicas de la neuropsicología cognitiva para la

evaluación y rehabilitación de las afasias han demostrado mayor efectividad que las

técnicas neuropsicológicas clásicas en la rehabilitación de los trastornos del lenguaje

(Cuetos, F., 2004). El modelo de la rehabilitación de la neuropsicología cognitiva, que no

solo está destinado a personas con depresiones funcionales leves del lenguaje, sino también

a personas con afasias de producción severas, no ha integrado aún entre sus técnicas, el uso

de aspectos conservados de la función lingüística afectada, tales como la prosodia

emocional, los aspectos melódicos y musicales asociados al lenguaje oral.

0.1 Justificación y planteamiento del problema:

Uno de los pocos tratamientos aceptados para la afasia no fluente severa, es la

terapia de entonación melódica, un tratamiento que utiliza elementos musicales del habla

(melodía y ritmo) para mejorar el lenguaje expresivo basándose en funciones preservadas,

como entonar una melodía, lo cual se apoya en regiones del lenguaje del hemisferio

derecho que no tienen lesión alguna (Norton, Zipse, Marchina, Schlaug 2009).

Por su parte, la neuropsicología cognitiva, ha utilizado estrategias para restablecer el

lenguaje expresivo en general tales como: desinhibición del lenguaje oral, estimulación de

la iniciativa oral, restablecimiento de las praxias articulatorias, trabajo para enriquecer y

precisar el vocabulario, reestructuración del componente léxico/gramatical del lenguaje,

trabajo con el ritmo y la fluidez verbal (Murgado y Herrera, 2004). Así mismo, se ha

enfocado en trabajar sobre las anomias, que son las alteraciones lingüísticas que más se Integración de la terapia de entonación melódica en un modelo de neuropsicología cognitiva 5

encuentran en las afasias, utilizando la repetición y la ayuda de claves fonológicas o

semánticas. Sin embargo estas técnicas tienen un efecto de corta duración ya que ayudan a

la evocación de la palabra pero esta se olvida rápidamente: 5 minutos en la repetición; 30

minutos con claves (Cuetos, 2004).

Además de lo mencionado anteriormente, es importante resaltar que la

rehabilitación desde el modelo de la neuropsicología cognitiva, es más exigente que el

proceso de evaluación, ya que no solo es suficiente con decir que una persona tiene

comprometido cierto proceso, sino que además es indispensable tener conocimiento de

cómo funciona dicho proceso (Cuetos, 2004).

Por lo tanto, así como la rehabilitación implica una serie de conocimientos sobre

los procesos mencionados anteriormente, también es fundamental como lo proponen Sturm,

Herrmann y Wallesch, (2000), la necesidad de que las personas cuenten con las condiciones

adecuadas para su readaptación pragmática al medio del cual proceden (Interlocutores tales

como los cuidadores, allegados, compañeros, etc.). Dichas condiciones deben incluir el

tratamiento y la rehabilitación del déficit cognitivo, tratamiento de aspectos emocionales y

...