Trabajo Final De Quirurgica

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC

 LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO II

NOMBRE DEL CATEDRATICO:

E.E.I.Q. ALEJANDRA HERNANDEZ CAMARGO

NOMBRE DEL TRABAJO:

RECOPILACION DE TRABAJO FINAL DEL 5° SEMESTRE

NOMBRE DEL ALUMNO:

ITANDI RAMIREZ RIOS

SEMESTRE: 4° GRUPO: “A”

FECHA: 7 DE ENERO DEL 2015

HEROICA CUIDAD DE JUCHITAN DE ZARAGOZA, OAXACA

INTRODUCCION

El objetivo es brindarle al estudiante el material básico e indispensable para qye pueda reconocer, indicar, realizar una buena técnica.

Al igual manera de saber seleccionar el material adecuado para realizar una técnica excelente.

Es fundamental para que el alumno pueda adquirir destreza y velocidad de los diferentes temas que se menciona en este trabajo.

Con este trabajo se aprenderá lo que es correcto en una cirugía, porque es tan importante hacer una buena técnica y darle al paciente una buena estabilidad y confianza; así mismo evitar a no cometer errores que podrán costar la vida del paciente.

Este trabajo nos permitirá tener mejores conocimientos, habilidades, destreza y sobre todo responsabilidad, ya que trataremos con personas que necesitaran nuestra ayuda para que tenga una mejor calidad de vida.

INDICE

PRICIPIOS DE LA TECNICA ESTERIL.

 Las personas estériles usan guantes y batas estériles.

 Las personas estériles permanecen al área estéril.

 Las personas estériles solo tocan cosas estériles.

 Campos estériles solo se utiliza material estéril.

 Las personas no estériles solo tocan cosas no estériles.

 Las personas son estériles de la cintura a los hombros.

 Las personas estériles no cruzan de frente con otra persona estéril.

 Las personas no estériles no deben de entrar en campo estéril.

 Las áreas estériles deben estar vigilados continuamente.

 Los microorganismos deben mantenerse a un nivel mínimo irreducible.

 Las mesas son estériles solamente con su cubierta.

 El campo estéril se prepara lo más próximo a la cirugía.

 La destrucción de las barreras estériles favorecen a la proliferación de los microorganismos.

 La humedad de las barreras estériles favorecen a la humedad.

REGIONES DEL ABDOMEN

CONCEPTO:

La pared abdominal está compuesta por 7 capas tisulares entre las cuales la cuarta (capa medio u osteomuscular) es la más importante.

Estas capas en el orden en que se avanza hacia dentro son:

 LA PIEL:

Es la capa más externa del cuerpo que evita la perdida de líquidos en los tejidos, proporciona una temperatura constante y funciona como órgano sensorial.

 TEJIDO CELUAR SUBCUTANEO:

Está formado por grasa en cantidad variable contenida en compartimientos fibrosos. Este proporciona aislamiento térmico a la estructura interna del cuerpo y es un reservorio de calor.

 FASCIA PROFUNDA:

Es una capa poco definida, delgada y poco importante formada por tejido laxo. La fascia profunda se extiende sobre el cordón espermático para formar fascia espermática espermática externa y sobre el pene donde se denomina fascia de buck.

 CAPA OSTEOMUSCULAR:

Es la más importante de las 7 capas abdominales y esta formada a cada lado por 9 músculos con sus fascinas y aponeurosis y en la zona posterior por las 5 vértebras lumbares. A cada lado de la línea media anterior del abdomen se encuentran los músculos rectos anteriores y los piramidales. Por fuera del grupo anterior se encuentra los músculos, oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso. Estos forman el grupo de los planos u oblicuos que se extienden por fuera y detrás.

 FASCIA TRANVERSALIS:

Recubren la cavidad abdominal en forma parecida al peritoneo con la diferencia que no se refleja sobre las vísceras abdominales, excepto una pequeña que se presenta sobre las vísceras pelvicas.

 CAPA DE GRASA EXTRAPERITONEAL:

Esta capa está compuesta por tejido areolar, contiene grasa en cantidad variable y se encuentra entre la fascia transversalis y el peritoneo parietal.

 PERITONEO:

El peritoneo parietal es una capa serosa del gas que limita la cavidad abdominal y se refleja sobre las diversas vísceras y/o ligamentos. El peritoneo parietal tiene características especiales, como su rápida cicatrización, confirmación de una capa lisa, razón por la que sus bordes de la selección deben ser aproximados siempre que sea posible en el momento del cierre. El peritoneo es poco resistente a la tensión, por eso es necesario ser sostenido con los músculos y las fascias para mantener los límites y la forma normal de la cavidad abdominal.

POSICIONES QUIRURGICAS

Funciones de la enfermera circulante y quirúrgica.

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia tan importante como la preparación pre-operatorio adecuada.

 Las sujeciones sean suaves (necoris).

 Que no tenga arrugas la sabana (arrugas por presión)

 Que no se doblen las sondas y drenajes (globo vesical)

 Venoclisis permeable.

 Las articulaciones que mantengan un Angulo mínimo de 45 °.

 Buenas condiciones de higiene y libre de humedad.

La enfermera debe ser el guardia de la seguridad del paciente en el quirófano, se debe colocar al paciente en la posición correcta; se debe colocar el cirujano y anestesia es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo.

 POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL:

El paciente se coloca de espalda con la cabeza alineada con el resto del cuerpo, brazos y manos alineados al lado del cuerpo sobre un apoya-brazos en un angulo no mayor de 90° grados.

Esta posición se utiliza en intervenciones abdominales, ginecológicas, crologicas de cara y de cuello, de hombros vasculares y ortopédicos.

Las modificaciones de la posición supina son:

 Trendelemburg

 Trendelemburg invertido

 Litotomía

 Posición en mesa ortopédica

 POSICION DE TRENDELEMBURG:

El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal, la mesa se eleva para bajar más baja que el tronco, las rodillas descansa a nivel de la articulación de la mesa, la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando que los pies caigan libremente.

Esta posición se emplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se desea obtener mejor la exposición del contenido pelviana permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica.

 POSICION DE LITOTOMIA:

Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal, urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal.

 POSICION EN MESA ORTOPEDICO:

Se usan para realizar procedimientos de reducción ortopédica, enclavado ando modular de fémur y algunas cirugías de cadera. El paciente en posición decúbito dorsal debe quedar colocado en los pies fijados a las placas de la mesa mediante una venda y un buen alcuichado, esta posición permite traccionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores, el peroné debe protegerse con suficiente algodón, los brazos del paciente deben descansar sobre su abdomen o apoya-brazos.

 POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL:

Se emplea en operaciones de la parte superior del tórax, tronco, piernas, columna, coxis y cráneo. Una vez anestesiada el paciente en decúbito dorsal- lateral se voltea sobre el abdomen, esta maniobra se hará con gran lentitud, debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan los brazos hacia delante sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados que se apoya con cojines para permitir una buena exposición pulmonar y soportar el peso del cuerpo, los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar presión sobre los dedos.

 POSICION DE KRASKE:

Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. La mesa se quiebra a nivel de la cadera en un ángulo que puede ser moderado o severo. Los apoya-brazo se dirigen hacia la cabecera de la mesa, para que los codos se flexionen cómodamente, la oreja en posición inferior. Se protegen con almohadas grandes, las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa mediante la colocación de

...