Trabajo final Nefropatía diabética
samantha1105Documentos de Investigación7 de Junio de 2021
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Trabajo final
Nefropatía diabética
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Contenido
Intoduccion 3
Objetivo 4
¿Cuál es la Incidencia de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus? 4
Epidemiologia 5
Complicaciones de la diabetes 6
Factores de riesgo para nefropatía diabética 7
Diagnostico: 8
Tratamiento 9
Metodología: 11
Resultados: 11
Conclusión: 12
BIBLIOGRAFIA 13
Introducción
Esta investigación trata sobre la nefropatía diabética la cual es una enfermedad crónica que está en constante aumento, tanto en países industrializados como en países de bajos recursos. Siendo esta una de las complicaciones más severas, razón por la cual es muy importante su diagnóstico oportuno y de esta manera se puede tratar y retrasar la progresión de dicha enfermedad.
La nefropatía diabética se entiende como una patología progresiva desde las alteraciones funcionales renales hasta la insuficiencia renal terminal, atravesando estadios intermedios marcados por la aparición de microalbuminuria y proteinuria. La nefropatía diabética es la causa individual más frecuente de insuficiencia renal terminal. En América Latina los estudios demuestran que La enfermedad renal es la primera causa de muerte en la diabetes mellitus. En el Instituto Mexicano del Seguro Social la nefropatía está dentro de las cinco primeras causas de atención médica en hospitales generales de zona y en los de alta especialidad. En los diabéticos tipo 2 la prevalencia de nefropatía diabética varía de un 39 a 50%.
La confluencia de factores ocupacionales de riesgo como el empleo y el tiempo de uso de pesticidas, la exposición al sol y la reducida ingesta de agua, asociados a la proteinuria como factores de progresión, contribuyen a explicar la mayor prevalencia de la ERC y de la IRC en hombres que en mujeres. Es por ello que surge la iniciativa de realizar un estudio en personas diabéticas, realizando un diagnóstico de Nefropatía Diabética, y de esta forma disminuir el número de pacientes en las unidades de trasplante renal.
El Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal del2004 reportó una incidencia y una prevalencia de terapia de reemplazo renal (TRR) de 147 y447 por millón de habitantes respectivamente, con tendencia siempre creciente.
Objetivo
Determinar la incidencia de la nefropatía diabética en pacientes de forma documental.
Enumerar los factores de Riesgo Modificables y No modificables en el desarrollo de la Nefropatía Diabética
¿Cuál es la Incidencia de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus?
La Nefropatía Diabética es una de las complicaciones más comunes y devastadoras de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) a nivel mundial. En el plano individual se relaciona con proteinuria, hipertensión arterial, insuficiencia renal y un elevado riesgo cardiovascular. En el plano social, el número de pacientes diabéticos en tratamiento de diálisis aumenta en forma considerable y su tratamiento ocasiona crecientes gastos tanto de los pacientes como de la sociedad entera.
Una de las mayores demandas al sistema de salud pública en nuestro país y que actualmente continua con tendencia al aumento que colapsa los sistemas de salud es la atención de pacientes con enfermedad renal terminal y necesidad de terapia renal sustitutiva, dado que una de las causas principales de enfermedad renal crónica es la nefropatía diabética, es por esta razón que se ve la necesidad de realizar de manera oportuna el presente estudio de investigación que trata sobre la incidencia de la nefropatía diabética.
Con frecuencia los pacientes con diabetes mellitus presentan Nefropatía Diabética, y este proceso, además de incrementar de forma notable la morbimortalidad, supone la primera causa de tratamiento renal sustitutivo en la mayoría de los países. Son estos datos los que refuerzan la necesidad de realizar un estudio para realizar una detección oportuna de la nefropatía diabética y de esa manera brindar un tratamiento adecuado para evitar la progresión de esta enfermedad.
En la nefropatía diabética tiene diferentes etapas en su evolución se considera de vital importancia la detección de esta complicación aliviando de esta manera el creciente incremento de pacientes que mueren por enfermedad renal terminal.
Es por tanto donde se justifica la importancia de la realización de este estudio, debido a que con el pretendemos brindar un diagnóstico de nefropatía diabética en los pacientes que consultan en el primer nivel de atención dado la importancia de lograr este diagnóstico de manera oportuna y de esta manera contribuir con una disminución de la morbimortalidad por enfermedad renal terminal en nuestro país.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Diabetes (IDF) estiman que en este momento el número de pacientes diabéticos en el mundo se sitúa entre 194 y 246 millones, y debería aumentar hasta entre 333 y 380 millones de individuos en 2025. Sus complicaciones crónicas conllevan disminución en la calidad de vida, incremento en morbilidad y mortalidad además de costos cada vez mayores destinados a su tratamiento. La Diabetes Mellitus tiene complicaciones agudas y crónicas, dentro de las agudas la cetoacidosis diabética y el Estado Hiperosmolar hiperglicemico, dentro de las crónicas la retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética.
En múltiples estudios se ha observado que la prevalencia de nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 oscila entre 20 y 40%. Después de 8 a 10 años de progresión de la misma.1
Epidemiologia
Entre los pacientes portadores de DM1 se observa la aparición de nefropatía diabética en 25-30% de los pacientes diabéticos. Esta proporción ha disminuido hasta un 14% al comparar la cohorte de la década de 1950 con la de 1980, lo que confirma la efectividad de las intervenciones preventivas y terapéuticas. En DM1 la nefropatía se manifiesta excepcionalmente antes de cinco años de evolución mientras que en DM2 se presenta incluso en pacientes recién diagnosticados. La incidencia más elevada se observa entre los diez y veinte años de diabetes. Existe una cantidad importante de pacientes diabéticos que nunca tendrán nefropatía a pesar de tener un mal control de la glicemia. Probablemente esos pacientes tienen una relación favorable de factores protectores y facilitadores, lo que destaca a la importancia de factores genéticos en la etiopatogenia.
El principal productor de microalbuminuria fue la hemoglobina glicosilada, sin que exista un punto de corte definido entre los que hacen y los que no hacen microalbuminuria. El estudio de Parving HH (96) siguió por 18 años a 277 pacientes DM1 recién diagnosticados. Se observó una incidencia de microalbuminuria persistente en 79 pacientes (29%) y 27 de los 79 progresaron a macroalbuminuria (nefropatía clínica).
El principal productor de microalbuminuria fue la hemoglobina glicosilada, sin que exista un punto de corte definido entre los que hacen y los que no hacen microalbuminuria. El estudio de Parving HH (96) siguió por 18 años a 277 pacientes DM1 recién diagnosticados. Se observó una incidencia de microalbuminuria persistente en 79 pacientes (29%) y 27 de los 79 progresaron a macroalbuminuria (nefropatía clínica). La presencia de microalbuminuria es el principal factor de riesgo para el desarrollo de nefropatía diabética clínica. En los estudios con suficiente fuerza estadística la presencia de microalbuminuria tiene un poder predictivo positivo para nefropatía de 80%. Los pacientes portadores de nefropatía no siempre alcanzan a tener insuficiencia renal terminal debido a una muy elevada mortalidad cardiovascular. En efecto esta alcanza 50 a 77% a los diez años de evolución.
La causa más frecuente de ingreso a tratamiento de sustitución renal es la diabetes mellitus. Su incidencia en Estados Unidos alcanza a 152 pacientes al año (2005) por millón de población, lo que se traduce en una prevalencia de 578 pacientes por millón de población. En Chile las cifras son similares y crecientes constituyendo el 34.3% de los pacientes en hemodiálisis.
La elevada incidencia y prevalencia de la nefropatía diabética alcanzan por lo tanto las características de una verdadera epidemia, asociada ésta a un costo social y económico extraordinariamente elevado3.
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