Ulceras Por Presion

ULCERAS POR PRESION.

DEFINICION: ulcera por presión (escara por presión, escara de decúbito y ulcera de decúbito), es una lesión de origen isquémico localizada en la piel y en los tejidos subyacentes con perdida cutánea, que se produce por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno que pertenece al paciente y otro externo a él.

FACTORES DE RIESGO.

Los factores de riesgo para la presentación de las ulceras de presión o situaciones que disminuyen la resistencia de los tejidos a las fuerzas antes mencionadas pueden agruparse en intrínsecos y extrínsecos:

- FACTORES INTRINSECOS: inmovilidad, alteraciones respiratorias y/o circulatorias insuficiencia vascular, presión arterial baja, insuficiencia cardiaca, vasoconstricción periférica, alteraciones endoteliales, anemia, septicemia, medicación (inmunosupresión) y desnutrición / deshidratación.

- FACTORES EXTRINSECOS: Humedad, perfumes o lociones que contengan alcohol, superficie de apoyo, masajes en la piel que cubre salientes óseas, presencia de sondas.

PACIENTES CON RIESGO.

Puede afectar a personas de cualquier edad, si se mantienen durante un tiempo prolongado en la misma posición y además presentan alguno de estos factores:

– Inmovilidad y encamamiento prolongado.

– Exceso de humedad: Incontinencia urinaria y/o fecal.

– Bajo nivel de conciencia o estado mental alterado.

– Alteraciones de la circulación sanguínea

– Mal estado de la piel

– Alteración nutricional: desnutrición, deshidratación y obesidad.

– Consumo prolongado de algunos medicamentos como corticoides, citostáticos.

– Colchones no adecuados.

PLAN DE PREVENCION DE ULCERAS POR DECUBITO.

 APORTE NUTRICIONAL.

Identificar y corregir carencias nutricionales y registrar la ingesta total diaria.

 CUIDADOS DE LA PIEL.

Examinar la integridad de la piel a diario, especialmente puntos de presión.

Higiene e hidratación de la piel.

 CONTROL DEL EXCESO DE HUMEDAD.

Valorar y tratar los procesos que puedan originar exceso de humedad.

(Incontinencia, sudoración, drenajes...) y cambio de sábanas cada vez que sea necesario.

 CAMBIOS POSTURALES.

En cama c/2-3 horas o Cama-Sillón (máximo 4 horas con cambios de posición c/ hora)

Ángulo de cabecero < 30º

 PROTECCIÓN LOCAL.

Ácidos grasos hiperoxigenados, taloneras y/o apósitos hidropoliméricos en zonas de roce o presión. Una aplicación tres veces al día.

 CONTROL DE LA PRESIÓN

Dispositivos Locales: - Superficies especiales de el manejo de la presión estáticas / dinámicas con capacidad para reducir la presión: Cojines de fibras especiales, colchonetas.

 CONTROL DE LA PRESIÓN

Dispositivos Generales - Superficies especiales de manejo de la presión dinámicas / estáticas con capacidad para aliviar la presión: Colchones alternantes de aire.

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