Ulceras Por Presion

LOCALIZACIÓN : Habitualmente en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o máximo relieve óseo. Las áreas de más riesgo serían la región sacra,los talones,las tuberosidades isquiáticas y las caderas.

DEFINICIÓN DE ÚLCERA :

Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geriátricas . El tratamiento y la detección precoz acelera la recuperación y disminuye las complicaciones .

ETIOPATOGENIA :

Se producen por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro , que origina una isquemia de la membrana vascular , lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido ) , extravasación de los líquidos e infiltración celular . Si la presión co disminuye , se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes , trombosis venosa y alteraciones degenerativas , que desembocan en necrosis y ulceración . Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos , con destrucción de músculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguíneos y nervios .

CUIDADOS ESPECÍFICOS

1.- Piel

• Examine el estado de la piel a diario.

• Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca.

• Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.

• Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.

• No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.)

• Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.

• Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales.

• Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos protectores (poliuretano, hidrocoloides,...)

• No realizar masajes sobre prominencias óseas.

2 .- Incontinencia

• Tratamiento de la incontinencia.

• Reeducación de esfínteres.

• Cuidados del paciente: absorbentes, colectores,...

3 .- Movilización :

• Elabore un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y actividad del paciente.

• Realice cambios posturales:

• Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada.

• En períodos de sedestación se efectuarán movilizaciones horarias si puede realizarlo autónomamente, enséñele a movilizarse cada quince minutos.

• Mantenga el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.

• Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si.

• Evite el arrastre. Realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales.

• En decúbito lateral, lo sobrepase los 30 grados.

• Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo minimo posible (máximo 30°) y durante el mínimo tiempo.

• No utilice flotadores.

• Use dispositivos que mitiguen al máximo la presión: colchones, cojines,almohadas, protecciones locales, etc.

• Sólo es un material complementario No sustituye a la movilización.

CUlDADOS GENERALES :

• Tratar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por presión:

• Alteraciones respiratorias

• Alteraciones circulatorias

• Alteraciones metabólicas

• Identificar y corregir los diferentes déficits nutricionales (calorías, proteínas, vitaminas y minerales).

• Asegurar un estado de hidratación adecuado.

EDUCACION :

• Valore la capacidad del paciente para participar

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