Vias Urinarias, Riñon Y Prostata

VÍAS URINARIAS, RIÑÓN, VEJIGA, PRÓSTATA.

ANAMNESIS

• Dolor propiamente renal por distensión/irritación de la cápsula de Gerotta  sordo y profundo en los flancos.

o Pielonefritis aguda  unilateral, fiebre, disuria, polaquiuria

o Glomerulonefritis  dolor bilateral menos fuerte que el de la pielonefritis. FARINGOAMIGDALITIS Ó PIODERMITIS COMO ANTECEDENTES REFUERZAN DX.

o Infarto Renal secundario a embolismo  Lumbar fuerte y súbito seguido de hematuria.

• Dolor tipo cólico: Obstrucción vías urinarias, por contracciones del uréter y la vejiga. GENERALMENTE CÁLCULOS RENALES.

o Cólico ureteral  Dolor severo en el flanco propagado a la ingle, testículo, pene, es más o menos constante. POR CÁLCULOS, cuando cae a la vejiga el dolor cesa y al llegar a la uretra produce un nuevo dolor y gotas de sangre.

• Vejiga femenina es propensa a infecciones  Cistitis (polaquiuria, disuria, tenesmo vesical)  Síndrome de Vejiga Irritable

• Obstrucción ureteral (HPB, CA próstata, constricción del cuello vesical)  disminuye calibre del chorro, vacilación (dificultad para empezar) al orinar. Esto provoca retención urinaria (la aguda: súbita, con dolor suprapúbico y urgente necesidad de orinar sin que se logre expulsar la orina; la crónica: no causa mayores molestias exceptuando la vacilación y disminución de volmen y fuerza del chorro, a veces se observa goteo NO POLAQUIURIA). Esto + sx vejiga irritable = prostatismo!

• Incontinencia urinaria

o Escape sin control por enfermedades neurológicas.

o Al estornudar, toser o reír: incontinencia de esfuerzo, por hipotonía de la musculatura pélvica y a veces en prostatismo.

• Hematuria: sangre en orina, macroscópica o microscópica. El paciente orina en tres vasos diferentes, de acuerdo a lo cual se clasifica así:

o Inicial: sangre en primer vaso, por enfermedad uretra.

o Terminal: sangre en el último vaso, por lesiones vesicales.

o Total: sangre en los tres vasos, por lesión en riñón.

• Insuficiencia renal:

o Crónica: primero es compensada, que el riñón al no poder depurar hace poliuria; después es descompensada, en la que hay uremia.

o Aguda: oliguria o anuria.

EXAMEN RECTAL

• Posición supina

• Posición genupectoral

• Decúbito lateral con flexión de la pierna que queda superior

• De pie con caderas

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