Volumen de la sangre

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El volumen sanguíneo total o volemia de una persona difiere por las condiciones de edad, sexo, peso y estatura. Existe un estudio del Dr. Samuel B. Nadler que describe el estimado del volumen sanguíneo de un individuo de acuerdo con sexo, peso y talla.1 Esta fórmula es la más aceptada por diversas especialidades médicas y en la actualidad es el algoritmo que utilizan algunas máquinas de aféresis para calcular la volemia. 

Fórmula de Nadler1 

• Para varones = (0.3669 × talla en m3) + (0.03219 × peso en kg) + 0.6041
• Para mujeres = (0.3561 × talla en m3) + (0.03308 × peso en kg) + 0.1833

De acuerdo con esta fórmula se expone el siguiente ejemplo: • Masculino de 70 kg y 1.60 m de estatura. Cálculo: V = 0.3669 × (1.6)3 + 0.03219 × (70) + 0.6041 V = 1.5028 + 2.2533 + 0.6041 = 4.3602 Volumen = 4.3602 litros Existe otro método para calcular el volumen sanguíneo, la tabla de Gilcher2 que se basa en la complexión corporal del individuo, aunque es un cálculo subjetivo puede ser una guía para hacer un estimado general de la volemia de esa persona.

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Volumenes sanguíneos 

Para los procedimientos de aféresis terapéutica es necesario calcular la volemia, volumen de plasma y volumen de eritrocitos. (Para realizar los cálculos correspondientes vamos a considerar que la sangre total está dividida en dos grandes partes:

• Volumen plasmático = VP
• Volumen eritrocitario = VE

El volumen plasmático representa la cantidad de plasma del paciente, considerando el hematocrito, utiliza la siguiente fórmula:

VP = volumen de sangre total × (1-. hto) = VST × (1-Hto) 2 Ejemplo: paciente con 4,000 mL de volemia y hematocrito de 30% VP = 4,000 × (1-0.30) = 4,000 × (0.70) = 2,800 mL VP = 2,800 mL

• Una unidad de plasma fresco 229 ml. (entre 180 y 278 ml.). Volumen: 229 ml. (entre 180 y 278 ml.).

El volumen eritrocitario corresponde a la cantidad de masa eritrocitaria, considerando el hematocrito del paciente,3 utilizando la siguiente fórmula:

VE = volumen de sangre total × (. hto) = VST × Hto 2 Siguiendo con el ejemplo anterior tenemos: VE = 4,000 × (0.30) = 1,200 mL VE = 1,200 mL

Considerando que la volemia es la suma de ambos volúmenes tenemos los siguientes:

VST = VP + VE 

Continuando con el ejemplo anterior: VST = 2,800 mL + 1,200 mL = 4,000 mL

Para efectuar los procedimientos de aféresis terapéutica las Guías del ASFA hacen recomendaciones técnicas específicas para cada patología, de acuerdo con la evidencia de estudios científicos comprobados.

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