Cierre De Colostomia Cuidados De Enfermeria En El Intraoperatorio

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON RECTOCELE

I. VALORACION:

1.1. Datos de identificación:

• Nombres: Sra. K.T.O

• Edad: 48 años

• Sexo: Femenino

• Procedencia: Lima

• Estado civil: Conviviente

• Ocupación: Ama de casa

• Institución: ¨E.G.B¨

• Servicio: Consultorios Externos

1.2. Valoración por patrones funcionales:

A. Patrón percepción / mantenimiento de la salud:

Paciente adulta madura K.T.O. de 48 años de edad, procedente de Lima, ama de casa, de estado civil conviviente, además madre de 5 hijos. Manifiesta que hace 4 meses presenta dolor durante las relaciones sexuales. Dolor y presión en el recto al momento de evacuar, además de necesidad de aplicar presión en la vagina para evacuar y tiene sensación de un tejido que le sobresale de la vagina.

Por tal razón acude al servicio de consultorios externos porque ya no aguanta estas molestias y está preocupada.

Se le realizan exámenes auxiliares:

• Examen de la vagina y el recto

• Defecograma

Al C.F.V: presenta, P.A = 130/70 mm Hg, F.C = 82 x´, T ° = 36,8 ° C y R = 20x´

Antecedentes:

• Antecedentes de partos vaginales complicados

• Siempre realizo esfuerzos importantes durante la evacuación

• Obesidad

B. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:

Al C.F.V. presenta T ° =36,8 ° C.

C. PATRÓN DE ELIMINACIÓN:

• Eliminación intestinal:

Paciente adulta madura refiere tener dolor y presión en el recto al momento de evacuar, además de necesidad de aplicar presión en la vagina para evacuar.

D. PATRÓN ACTIVIDAD / EJERCICIO:

• Estado cardiorespiratorio: Al control de funciones vitales la paciente presenta: P.A= 130/70 mm Hg, P= 82 x´, R= 20 x’

E. PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTIVO:

Paciente adulta madura manifiesta OTEP.

F. PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTIVO:

• Capacidades sensoriales: paciente refiere hace 4 meses sentir dolor durante las relaciones sexuales

• Capacidad cognitiva: paciente se muestra preocupada por los síntomas que presenta de dicha enfermedad.

G. PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCION:

Paciente adulta refiere hace 4 meses sentir dolor durante las relaciones sexuales.

H. PATRON AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Paciente refiere sentirse preocupada por los síntomas que presenta dicha enfermedad

I. PATRON ROL RELACIONES:

Paciente adulta madura refiere ser ama de casa, de estado civil conviviente, además madre de 5 hijos.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

2.1. Recolección de datos.

Datos objetivos: Datos subjetivos:

• Persona adulta madura

• Al control de funciones vitales presenta: P.A= 130/70 mm Hg, P= 82 x´, T ° =36,8 C °, R = 20 x´

• Un abultamiento blando de tejido en su vagina que se asoma a través de la abertura vaginal

Exámenes auxiliares:

• Examen de vagina y recto

• Defecograma

Antecedentes personales:

• Antecedentes de partos vaginales complicados

• Siempre realizo esfuerzos importantes durante la evacuación

• Obesidad

Paciente refiere:

• Ser procedente de Lima

• Ama de casa

• Conviviente

• Madre de 5 hijos

• Hace más de 4 meses presenta dolor durante las relaciones sexuales

• Dolor y presión en el recto al evacuar

• Necesidad de aplicar presión en vagina para evacuar

• Se torna preocupada

2.2. Diagnóstico de enfermería:

Datos relevantes Patrón alterado Confrontación con la literatura Diagnóstico de enfermería

Refiere:

• Dolor y presión en el recto al evacuar

• Necesidad de aplicar presión en vagina para evacuar

• Sensación del bulto vaginal

• Presión pélvica, dis confort y visualización del bulto

Percepción / Mantenimiento de la salud

Un rectocele ocurre cuando una parte de la pared del recto sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia entre el recto y la vagina.

Las paredes entre la vagina y la vejiga o el recto pueden estar dañadas debido a uno o más de los siguientes factores: complicados

• Partos múltiples o complicados

• Uso de fórceps para asistir el parto

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