CUIDADOS DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Objetivos

• Determinar un plan de atención de enfermería para el paciente con terapia anticoagulante

• Identificar signos de anticoagulación y sobre anticoagulación

• Proporcionar orientación al paciente anticoagulado

• Brindar herramientas de trabajo al equipo de salud para un cuidado con calidad.

Medidas generales

• Mantenga al paciente en reposo relativo para evitar el desprendimiento de trombos, (pacientes con patologías como tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda).(6)

• Evite el rasurado. Si es necesario realizarlo utilice máquina eléctrica

• No administre medicamentos por vía intramuscular, si no es estrictamente necesario, no realice masaje posterior

• Para las muestras de control de tiempos de coagulación tome en tubo tapa azul, 5 mL de sangre, y envíe inmediatamente al laboratorio, si el paciente tiene catéter central aspire con una jeringa de 10 mL, deseche esa sangre y tome otra muestra que enviará al laboratorio. Mantenga las medidas de asepsia para manipular el catéter

• Revise el reporte de los laboratorios en busca de trombocitopenia y descensos de la hemoglobina y hematocrito

• Consulte con el médico si el recuento plaquetario es menor de 100.000 cm3 , en ese caso descontinúe la mezcla.

• Valore al paciente continuamente en busca de evidencia de sobre anticoagulación: hematuria, equímosis, sangrado por heridas o sitios de venopunción, sangrado de encías, sangre en heces

• Disminuya al máximo todos los procedimientos invasivos incluyendo las punciones venosas

• En caso de presentarse emergencias que requieran procedimientos invasivos asegúrese de que el médico conozca los últimos valores de las pruebas de coagulación tomadas, hemoclasificación, etc.

• Asegúrese de aplicar estrictamente el protocolo para prevenir caídas en el paciente

• Asegúrese de que todo el personal que está manejando el paciente sepa que está anticoagulado, si es necesario ponga un rótulo en la carpeta del paciente indicando la situación, esto permite disminuir el riesgo de complicaciones accidentales en su manejo

• Recomiende el uso de cepillo con cerdas suaves.

Medidas específicas

Medicamentos por vía endovenosa

• No administre bolos de medicación ni conecte soluciones para cargas por la misma línea donde se está administrando la heparina, esto con el fin de no pasar bolos del medicamento

• Administre la heparina con bomba de infusión

• Tome e interprete diariamente el control de PTT según indicación médica

• Tome la muestra de sangre en el brazo contrario al sitio de la infusión, realice presión en el sitio de punción hasta cuando deje de sangrar y cubra con una cinta adhesiva

• Mezcle la heparina en solución salina normal para una duración no mayor de seis horas para evitar la inactivación de la heparina

• Realice control de PTT luego de 4 a 6 horas de iniciar la infusión y siempre que se modifique la velocidad de infusión

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