El financiamiento en el régimen subsidiado

El financiamiento en el régimen subsidiado

El régimen subsidiado nos permite vincular a personas al sistema general de seguridad social en salud,  en cuanto tal vinculación se hace a través de un pago de una cotización subsidiada con los recursos fiscales o de solidaridad, su objetivo principal es financiar la salud de las personas pobres vulnerables. La importancia del financiamiento recae de las necesidades de tener fondos disponibles para asegurar todos los individuos teniendo acceso efectivo a los servicios de salud. El flujo del dinero en este régimen se da por un lado por el gobierno central a los fondos locales, también del fosyga y la caja de compensación familiar; los recursos del sistema de participación para el subsidio de la demanda, y otros recursos tales como los rendimientos financieros, tales como excedentes de contratación, multas y reintegros.es decir Los recursos del régimen subsidiado deben pasar por tres pasos antes de llegar a los usuarios. El primero, es la recepción en cada fuente de financiación. Luego se centralizan en los municipios, encargados de administrar el régimen. Finalmente, las EPS-S reciben los recursos mediante las UPC-S para pagar a las IPS por la prestación de los servicios de salud a los usuarios.

El sistema general de participaciones (SGP), el cual proviene de las transferencias obligatorias de los ingresos de la nación. Este sistema fue creado en el 2001 para reemplazar al situado fiscal, que cumplía esta función desde 1993. La principal característica de estas transferencias es que tienen un propósito y mecanismos de asignación específicos (salud, educación y propósito general). En la partida de salud (24.5%), las distribuciones han variado desde financiar la atención del primer nivel, hasta la cobertura plena y sostenible. El gobierno ha afectado el incremento de estos recursos, en detrimento de las necesidades de los afiliados al régimen para generar ahorro fiscal

Aporte del FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía), proveniente entre otros, de la solidaridad de las cotizaciones del régimen contributivo. El manejo que el gobierno ha dado a este fondo ha generado múltiples problemas. Por un lado, porque se generan incentivos perversos a las EPS-S al exigir que los recursos que no se invierten en promoción y prevención debe ser reintegrados ya que les resulta menos costoso y más práctico, en detrimento de la salud pública

Esta estructura de financiamientos con múltiples fuentes dispersas lleva a que los procesos de contratación y pago de servicios del régimen subsidiado requieren de un gran número de trámites, lo cual promueve retraso en el flujo de los recursos.

En las condiciones actuales de operación del sistema nos permite el aprovechamiento de economía de escala en la operación e incrementa el costos administrativos en las entidades, de igual manera, para constituirnos en compradores para sus afiliados se debe lograr que se vinculen a la red de prestadores aquellos de mayor calidad y mejores resultados para beneficios generales  en su población aseguradoras

Esto permite plantear que hay que introducir cambios  en la organización y contratación de las entidades aseguradoras que operan en el régimen subsidiado e implementa mecanismos para que el ejercicio de la libre elección por parte del usuario se constituya en un fuerte incentivo para que la entidades aseguradoras compitan ofreciendo servicios que resulten en un impacto positivo sobre la salud delos usuarios

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