INCONSISTENCIAS EN LOS INFORMES DE AUDITORIAS AL REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD

INCONSISTENCIAS EN LOS INFORMES DE AUDITORIAS AL REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD

DANNY ALEJANDRO RUIZ

KAREN MARCELA MONCAYO

HENRY RENDON LOPEZ

DANIELA VELASCO YANDY

Noviembre 2017

ASESOR:

OLGA REGINA QUINTERO

Magister en Educación

INSTITUCION UNIVERSITARIA COLEGIO MAYOR DEL CAUCA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA ADMINISTRACIÓN

PROGRAMA GESTION EMPRESARIAL

II-2017

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

POPAYAN – CAUCA

TABLA DE CONTENIDO

1        TITULO        2

2        PROBLEMA DE INVESTIGACION        3

2.1        ENUNCIADO        3

3        FORMULACION DEL PROBLEMA        4

4        OBJETIVOS DEL ESTUDIO        5

4.1        OBJETIVO GENERAL:        5

4.2        OBJETIVOS ESPECIFICOS:        5

5        JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION        6

5.1        JUSTIFICACION:        6

5.2        DELIMITACION:        6

6        TIPO DE INVESTIGACION        7

7        MARCO DE REFERENCIA        8

8        POBLACION Y MUESTRA        14

9        RECOLECCION DE LA INFORMACION        15

9.1        Las Fuentes        15

9.2        Las técnicas        15

10        PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION        17

11        CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES        18

12        PRESUPUESTO DE INVESTIGACION        19

13        BIBLIOGRAFIA        20

1. TITULO

INCONSISTECIAS EN LOS INFORMES DE AUDITORIAS AL REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL CAUCA, AÑO 2017

1. PROBLEMA DE INVESTIGACION

1. ENUNCIADO

Se ha hecho visible por parte de la Secretaria departamental de Salud de la ciudad de Popayán como entidad territorial departamental diferentes inconsistencias en los respectivos informes de las Auditorias regidas por la circular externa 006 de 2011, el decreto 780 de 2016, ley 1751 de 2015 y demás normatividad que aporte los lineamientos pertinentes para el funcionamiento del sistema de salud de las entidades municipales (Municipios del departamento del CAUCA) secretarias de salud municipales que deben presentar informes de los procesos que están sometidos a actualizaciones por cambio de norma o requerimientos de las entidades que regulan y vigilan el SGSSS(Sistemas General de Seguridad Social en Salud), los procesos derivan del componente de aseguramiento con base a la garantía en la prestación de servicios de salud y procesos de afiliación, BDUA– ADRES(Base Única de Afiliados – Administradora de los Recursos del Sistema), administración de bases de datos y financiamiento del régimen subsidiado.

La situación objeto de este estudio de investigación surgió a partir de las falencias que presentan los informes de auditoría presentados por las secretarias de salud municipales a la entidad territorial, ya que estos están siendo rechazados por inconsistencias de contenido y falta de mejoramiento de los hallazgos en cada informe; esto trae como consecuencia a la entidad municipal diferentes sanciones, multas y hasta sellamientos de los establecimientos de salud pertenecientes al municipio dependiendo de la gravedad en que se encuentre el lugar y los errores existentes.

De seguir esta problemática el municipio se verá sometido a la intervención de diversas entidades como la Contraloría General de la República (CGR), Procuraduría General de la Nación (PGN), entre otras … dependiendo del caso encontrado y que vaya a ser penalizado.

Notamos esta investigación importante de llevar a cabo porque si las diferentes entidades territoriales (Municipios) realizan las auditorias regulándose a la normatividad especificada se identificaran falencias en la EPS i incumplimientos de las normas del sistema general de seguridad social en salud; esto permite realizar planes de mejoramiento y sanciones a las EPS que no cumplan.

1. FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las inconsistencias principales que presentan los informes de auditoría al régimen subsidiado de la salud en el departamento del Cauca?

¿Por qué se presentan estas inconsistencias en los informes de auditoría?

¿Quién o quiénes son los directos responsable del rechazo de los informes presentados a la entidad territorial?

¿Qué acciones se deben tomar para mejorar los informes de las auditorias?

1. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

1. OBJETIVO GENERAL:

Identificar los tipos de inconsistencias que se presentan en los informes de auditoría por parte de las secretarias de salud municipales a la entidad territorial departamental en el Cauca.

1. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Contratar  a personal capacitado de una manera  eficiente en la gestión de información, auditorías y procesos de calidad.

• Determinar las consecuencias de la no presentación de un buen informe de auditoría.

• Ejecutar las normas que rigen cada uno de los informes que debe presentar la entidad municipal, haciendo uso de estas para el desarrollo de los mismos.

• Establecer relación constante entre los auditores y la compañía de contratación con las secretarias de salud municipales del departamento del Cauca.

1. JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

1. JUSTIFICACION:

Esta investigación concerniente a las inconsistencias en los informes de auditorías al régimen subsidiado de salud la cual se realizan con el propósito de mejorar los problemas que son generados por la falta de una acertada verificación y control de calidad de sus procesos; en dicho sector es normativo que se realicen auditorias de los servicios que prestan las entidades.

Igualmente permite dar a conocer a las entidades de salud la importancia y responsabilidad de cumplir con la presentación organizada y sistematizada los procesos de auditorías concurrentes de acuerdo a la obligatoriedad de la ley, para ello el estudio pretende orientar y fortalecer sus estándares mediante estrategias eficientes y efectivas en la gestión de información, auditorias y procesos de calidad; todo adoptado como medio necesario para garantizar el bienestar común y del entorno social.

1. DELIMITACION:

La investigación tiene la tarea de realizar y analizar las auditorias como medio de control, gestión y calidad de los servicios que brindan las entidades de salud en los municipios del departamento del cauca, para ello se pretende implementar personal auditor con ética profesional y perfil educativo idóneo y la contra parte que desempeñe actividades o tareas dentro del alcance de la auditoria; todo ello propicio para la recolección de la información, este se realizara anualmente en los periodos comprendidos entre agosto de 2017 a agosto 2018.

1. TIPO DE INVESTIGACION

La presente investigación es  de carácter descriptiva y cualitativa.

Hablamos de investigación descriptiva porque nos permite conocer las situaciones, actitudes que resaltan a través de las personas encargadas de auditar todos los centros de salud en cada municipio del Cauca; este tipo de investigación nos permite analizar el entorno y darnos respuesta de él porque hay falencias en los informes entregados.

Es apoyada también con la investigación cualitativa porque se necesita  recolectar  información que debemos tener en cuenta  para el análisis y búsqueda de falencias existentes.

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