Higado Graso
Enviado por Vivitones • 28 de Agosto de 2012 • 370 Palabras (2 Páginas) • 672 Visitas
Hígado graso. Enfoque diagnóstico y terapéutico
Dr. Alfredo Herrera González, Dr. Alfredo Nasiff Hadad, Dr. Enrique Arus Soler, Dr. Cosme Cand Huerta y Dra. Nancy León.
Es un problema de salud publica, que puede llegar a presentarse como una esteatosis hepática, y puede llegar a ser causa de una cirrosis hepática. El estudio trata de mostrar como debe diagnosticarse y tratarse el higado graso, dentro de los hallazgos imagenologicos el que destaca es el USG por la imagen del higado cubierto de grasa.
Hay diferentes interpretaciones respecto a las causas, la evolución, el pronóstico, las y la dieta, el uso o no de medicamentos y la efectividad de las drogas. El síndrome clínico-patológico tambien presenta diferentes nombres y se conoce por hepatitis del hígado graso, hepatitis de la diabetes, esteatohepatitis no alcohólica o esteatosis hepática.
Dentro de los factores de riesgo encontramos al alcoholismo, drogas, pacientes no alcohólicos con factores predisponentes como la obesidad, diabéticos tipo 2, hiperinsulinémicos, dislipidemias tipo IV, malnutrición, o de causa desconocida. Cuando no es de etiologia por toxicomanias o enfermedades metabolicas se piensa en enfermedades hepáticas autoinmunes, enfermedad de Wilson y hepatitis C.
Patogenia:
Los cambios histológicos ocurren por 2 golpes, el primero es la acumulación de grasa en el hepatocito y el segundo golpe, se relacionaría con el estrés oxidativo, de los lípidos. Se acumula la grasa porque aumentan los ac. grasos, aumento de la sintesis de trigliceridos, disminuye la secrecion de las VLDL y la betaoxidacion.
La acumulación grasa ocurre por varias condiciones que favorecen este mecanismo:
Variabilidad genética.
Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
La insulinorresistencia.
La obesidad central
Diabetes tipo 2
Histopatologia:
La esteatosis hepática puede ser microvacuolar o macrovacuolar.
La esteatosis microvacuolar som vacuolas pequeñas de grasa en el citoplasma. En la esteatosis macrovacuolar, los hepatocitos se agrandan y pueden juntarse y formar quistes.
Diagnostico:
El hígado graso puede detectarse también con USG, TAC y RMN; pero el de eleccion seguira siendo el ultrasonido
Hay 3 criterios propuestos por Powell para el diagnóstico:
Un cuadro histológico de esteatohepatitis.
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