MODULO DE ACTUALIZACION EN ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN EN PSICOLOGIA CLÍNICA Y PSICOLOGÍA POSITIVA

MODULO DE ACTUALIZACION EN ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN EN PSICOLOGIA CLÍNICA  Y PSICOLOGÍA POSITIVA

JANNETH MOLINA

Docente

DORA BOHORQUEZ

 KARINA GARCÍA

ALBERTO COGOLLOS

Estudiantes

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

Especialización en Psicología Clínica y Autoeficacia Personal

Facultad Psicología

Bogotá, 06 de Mayo de 2016

La presente guía tiene como objetivo desarrollar el proceso de evaluación de un caso con el siguiente motivo de consulta: “Me cuesta mucho salir y, mucho más, relacionarme con chicas, me preocupa el qué dirán y qué pensarán de mi”

1. Elaboren una hipótesis preliminar

Para comenzar, se deben establecer unas pautas en las cuales pretenderemos llegar a un posible diagnóstico:

a) Establecer los síntomas psicológicos, comportamentales o vegetativos, las manifestaciones primarias de la ansiedad y no secundarias a otros síntomas en ideas delirantes u obsesivas.
b) El grado de ansiedad que limita o predomina y en cuales situaciones sociales concretas y determinadas son las que afectan a la persona.
c) Si la situación fóbica es evitada por el sujeto y con qué frecuencia recurre a la evitación (pensamiento- comportamental).^[a]

Hipótesis: 

Los estados de miedo, la interacción con personas, el sentirse observado en sus actividades personales, son patologías que se presentan muy comúnmente en las personas en especial en los niños, adolescentes en edades comprendidas entre 12 -17 años y en menor medida en los adultos. Por lo tanto, la fobia social se caracteriza por el temor persistente y acusado ante una amplia variedad de situaciones sociales o actuaciones en público, en las que el individuo piensa que es evaluado de forma negativa por otras personas. (DSM-IV-TR, 2001), sufrir este trastorno durante la infancia y adolescencia puede considerarse un predictor potente de problemas de salud mental en la edad adulta; según el motivo de consulta el sujeto presenta un déficit en habilidades sociales especialmente en la forma de relacionarse  con mujeres y por tanto su dificultad  para compartir socialmente, desarrollando una ansiedad social, lo que nos lleva a una hipótesis de un presunto diagnóstico de trastorno de ansiedad social para la cual según las estrategias de validación, formulación, entrevista entre otras nos llevara a un claro Diagnostico y a su plantear una intervención.

1. Con base en la hipótesis elija las estrategias para validarla. Sustenten la elección (El por qué eligieron cada una de las estrategias)

Explorar las diferentes áreas de ajuste, dentro de ellas, la familiar, su área afectiva, sexual, académica, características sociodemográficas, actitudes y creencias, hábitos, red de apoyo, en qué etapa de la vida se encuentra, que antecedentes hay en relación con ese déficit de habilidad social, que riesgos puede tener( por ejemplo desarrollar una ansiedad social) vulnerabilidad psicológica o física.

Dependiendo de la información anterior se valida la ansiedad social como Hipótesis y las estrategias para validarlas son:

DSM- IV- R:

Según el (DSM IV-R, 2001) el trastorno de ansiedad social es caracterizado por un  miedo persistente y acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas; de acuerdo a lo planteado se deben cumplir unos criterios que den certeza de su diagnóstico estos son:

• La exhibición a situaciones de exposición social produce una respuesta inmediata de ansiedad.
• En la mayoría de las ocasiones las situaciones sociales o actuaciones en público acaban convirtiéndose en motivo de evitación, si bien otras veces el individuo puede soportarlas.

• El comportamiento de evitación, el temor o la ansiedad de anticipación interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales, académicas y su vida social
• Cuando el individuo se encuentra en las situaciones sociales o en las actuaciones en público temidas, experimenta una preocupación constante por la posibilidad de que resulten embarazosas y teme que los demás le vean como a un individuo ansioso.
• Estos individuos pueden tener miedo de hablar en público porque creen que los demás se darán cuenta de que su voz o sus manos están temblando, o porque piensan que en cualquier momento les puede invadir una extrema ansiedad al mantener una conversación por temor a no poder articular correctamente las palabras.
• Los individuos con fobia social experimentan casi siempre síntomas de ansiedad (p. ej., palpitaciones, temblores, sudoración, molestias gastrointestinales, diarrea, tensión muscular, enrojecimiento, confusión) en las situaciones sociales temidas, y, en los casos más serios, estos síntomas pueden llegar a cumplir los criterios diagnósticos de una crisis de angustia

Inventario de Ansiedad y Fobia Social (SPAI)

Este consta de 45 ítems que miden fobia social y agorafobia, evaluándose ambos trastornos a través de dos subescalas. La subescala de fobia social contiene 32 ítems, 17 de los cuales miden ansiedad social en cuatro contextos: presencia de extraños, figuras de autoridad, personas del sexo opuesto y gente en general. La subescala de agorafobia consta de 13 ítems. Cada ítem se puntúa según una escala Likert de 7 puntos. Asimismo, con el objeto de controlar las respuestas de ansiedad atribuibles a la agorafobia, se derivó una puntuación denominada “Diferencia”, la cual se obtiene de restar los valores de la subescala de fobia social y agorafobia (García & Olivares, 2003)

The Social Anxiety Scale for Adolescents (SAS_A)

La cual presenta una estructura trifactorial (a) la subescala de miedo a la evaluación negativa (FNES) Este instrumento tiene como objetivo medir el miedo de un sujeto ante a la evaluación negativa que es un elemento central en la ansiedad  social. Esta escala contiene 30 ítems con un formato de respuesta verdadero y falso (Guaygua, & Roth, 2008); (b) la subescala de ansiedad y evitación social ante extraños (SAD-Extraños) y (c) la subescala de ansiedad y evitación social en general (SAD-General) Esta herramienta de medición pretende registrar las respuestas de ansiedad y evitación que integran este constructo. Esta  escala consta de 28 ítems con el mismo formato de respuesta que el FNES (García & Olivares, 2003) y además, la versión general (SAS-A Total) fue contestada también por los padres (SAS-A/Padres) y los profesores (SAS-A/Profesores).

1. Elaboren las preguntas de entrevista necesarias para hacer el análisis funcional molecular.

MOTIVO DE CONSULTA “Me cuesta mucho salir y mucho más relacionarme con chicas porque me pongo muy nervioso, me preocupa mucho el qué dirán o qué pensarán de mí”

Antecedentes:

1. ¿Dónde se presentan estos acontecimientos?
2. ¿Con quién inicialmente  se presentan estas dificultades de salir ¿
3. Recuerdas algo que te haya pasado con alguna chica?

Temporales:

1. ¿cuándo comenzó a tener dificultad  para salir y relacionarse especialmente con chicas?
2. Desde cuando  le preocupa lo que la gente piensa  y dirían de usted?
3. ¿Desde que se presentó  esa dificultad  por primera vez, se acuerda de periodos donde haya mejorado o empeorado?

Emocionales:

1. ¿Cómo se estaba sintiendo antes de que se presentara esos miedos y esa preocupación de que es lo que diría la gente?
2. ¿Había tenido algún problema o preocupación inmediatamente antes de lo sucedido al tratar de salir con chicas?

Cognitivos:

1. ¿Qué piensa cuando contempla la posibilidad de salir?
2. Que piensa en el momento de relacionarse con una chica?
3. ¿Qué estaba diciendo antes de que tratara de relacionarse con la chica o a proponerle la cita?
4. En que se centra sus pensamientos cuando contempla salir?
5. Que piensas de las chicas?
6. Que piensas de si mismo y de su relación con los demás?
7. Que crees que los demás piensan de usted?

Conductuales:

1. ¿Qué hace o que comportamiento toma a la hora de contemplar salir?
2. Cómo reacciona cuando sale con una chica?
3. Cuál es su comportamiento cuando hay preocupación de lo que la gente piensa de usted?

Fisiológicos:

1. ¿Qué siente cuando se presenta alguna chica que quiere salir contigo?
2. ¿Dónde lo siente?
3. ¿En qué orden de secuencia lo siente?
4. ¿Con que intensidad en una escala de 1 a 10 lo siente?
5. ¿Con que frecuencia lo siente?
6. Que señales respiratorias sientes ¿ térmicas? Musculares?
7. Que otras manifestaciones pasan en tu cuerpo ¿

1. Presente el análisis funcional molecular correspondiente (con información hipotética que ustedes pueden añadir).
2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

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