Tecnicas De Exploracion

2. INTRODUCCION

En este trabajo se pretende recalcar, todas las técnicas importantes para hacer una exploración física, obviamente guiados en odontología, ya que es la carrera que estamos estudiando, y por ende tratar de hallar solución a alguna parte afectada como puede ser un ejemplo la articulación témporomandibular.

La exploración de la región oral comienza con una anamnesis adecuada, el conocimiento de la cavidad oral, la frecuencia de las visitas al odontólogo puede revelar al clínico el estado de salud bucal del paciente. Es útil seguir una rutina durante el curso de exploración, de este modo se reduce el riesgo de pasar por alto un signo importante.

Para practicar todo lo que se refiere a exploración de cabeza, cuello, cráneo, ATM etc. Se requiere conocer dos cosas fundamentales que es: tanto su anatomía como fisiología, la anatomía nos servirá para poder ubicarnos y conocer rasgos importantes de la parte que estemos analizando, y la fisiología nos servirá para comprender y tener en cuenta la función de la parte afectada, y por ende hallar alguna solución

3. MARCO TEORICO:

La exploración debe llevarse a cabo en un área adecuada y con luz suficiente, lo cual es muy importante para no dejar pasar ningún cambio, ya sea de forma, tamaño, color, superficie o consistencia. Otro aspecto esencial es retraer y manipular los tejidos blandos con un abatelenguas o espejo, y siempre palpar para buscar cambios. Se usará una gasa de 4 x 4 cm para retraer perfectamente la lengua y secar los orificios de salida de la saliva a fin de observar la permeabilidad de éstos.

3.1 HISTORIA CLINICA:

Se define como el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de los que se vale el clínico para observar los signos y síntomas de un paciente para elaborar un diagnóstico. También enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico o un diagnóstico. (http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/introduccionodontologia/Historiaclinica/Historiaclinica.pdf)

En Medicina, y por tanto también en Odontología, la semiología clínica es el conjunto de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o datos, de cómo buscarlos (semiotecnia), cómo reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica). El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos, (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico.

El examen clínico del paciente debe comenzar desde el momento que el paciente entra en el gabinete, debemos analizar su actitud (tranquila o ansiosa), la conversación que mantiene con el clínico nos puede dar una idea si nos encontramos ante un paciente amable, agresivo o retraído; lo que nos puede poner sobre aviso a la hora de modificar alguna conducta, individualizando el trato al paciente.

En la conversación con el paciente además de guiarle en la explicación de sus síntomas, se le debe dejar que explique sus expectativas y principales deseos que son los que le motivan su visita. Todo esto permite comenzar a establecer la relación entre paciente y odontólogo, es pues muy importante atender a los pequeños detalles que cimenten una buena relación

ANEXO 1

3.2 ANAMNESIS:

Para realizar una buena historia clínica es fundamental la anamnesis. La anamnesis es el término médico empleado en los conocimientos y habilidades de la semiología clínica, para referirse a la información proporcionada por el propio paciente al profesional durante una entrevista clínica, con el fin de incorporar dicha información en la historia clínica.

Es el conjunto de palabras lógicas y ordenadas que se hacen al paciente con el objeto de recoger datos subjetivos y objetivos.

El momento de la entrevista comienza desde que el paciente entra en nuestro gabinete. Al principio lo más recomendable es comenzar por preguntas abiertas, para ir guiando el interrogatorio hacia preguntas más concretas. Intentando que no se distraiga comentando datos que no sean relevantes.

ANEXO 2

3.3 INSPECCIÓN

Se observa al paciente desde el primer momento que llega a la consulta para valorar su estado general, estado físico. Es el examen que se efectúa por medio de la vista, externamente e intraoralmente. Se puede efectuar a simple vista llamada simple o directa, o con el auxilio de una lupa o espejo dental llamada indirecta o instrumental.

El examinado se colocará de pie, sentado o acostado, de acuerdo con lo que queremos examinar y con las limitantes físicas o facultativas que este pueda tener, y el explorador se situará frente al mismo, de espaldas a la luz, si la persona explorada está de pie o sentada, o al lado derecho si está acostada, cuando el explorador es diestro y al lado contrario cuando el que examina es zurdo.

Inspección cavidad oral

1. Color y movilidad simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad)

2. Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries). También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal.

3. Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua (descartar paresia del hipogloso). Evaluar la relación entre tamaño de la lengua y tamaño de la cavidad bucal. Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observar las carúnculas del conducto de Warthon.

4. Es necesario prestar mucha atención a las características de la mucosa de la boca y mejillas evaluando el color, textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad.

5. Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad, como lo que ocurre con una paresia del nervio glosofaríngeo en la cuál, la úvula se desvía hacia el lado sano. Evaluar las características de la úvula.

6. Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral.

7. Debe inspeccionarse el conducto parotídeo o Stenon buscando su desembocadura a nivel del segundo molar superior.

8. Finalmente con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamaño, color, presencia de úlceras, secreción purulenta o membranas.

ANEXO 3

3.4 PERCUSIÓN

Acto o efecto de percutir (mover, tocar). A través de pequeños golpecitos que originan vibraciones, por intermedio de las cuales se identifica el estado físico del contenido de la estructura que está siendo percutida.

También puede auxiliar en el diagnóstico de la patología periapical y/o periodontal a través de la percusión dental vertical u horizontal respectivamente en relación al eje mayor del diente, por la sensibilidad dolorosa a través de la percusión en estructuras con inflamación.

Se percute un diente en la superficie oclusal en forma vertical, luego en forma horizontal en la cara vestibular de la corona, tratando de evidenciar patología inflamatoria en la región periapical o periodontal respectivamente.

• Directa: aquella donde se golpea directamente con la punta de los dedos la región explorada, sin interponer ningún objeto. Se utiliza para diagnosticar lesiones grandes

• Indirecta: se llama así porque al percutir se interpone un objeto cuando se utiliza sobre los dientes, se utiliza un instrumento (mango del espejo dental). Los datos principales que fundamentan este procedimiento de exploración, son los ruidos; pero también se obtienen movimientos reflejos y dolor.

• Percusión Vertical: Es un elemento de ayuda para localizar dientes con dolor periapical. La percusión de un diente con patología periapical aguda puede dar dolor de moderado a severo.

• Percusión Horizontal: Es un elemento de ayuda para localizar dientes con dolor periodontal.

DIVISIÓN PARA REALIZAR EXPLORACIÓN BUCAL

Para su examen clínico, se revisará ampliamente en cuanto a cada una de sus partes y el orden de exploración en que se debe realizar dicho examen, sin olvidar ninguna estructura por más pequeña que esta sea.

Orden lógico para su exploración: labios, mucosa oral o yugal, encías, dientes, lengua, piso de la boca, paladar, istmo de las fauces, amígdalas, úvula, faringe y laringe.

EXAMEN DE LOS LABIOS

En los labios se revisa simetría, forma, textura y color, así como signos de irritación, sequedad, grietas especialmente en las comisuras, y si hay dificultad para cerrarlos.

Primero se examinara con la boca cerrada y se observara el revestimiento cutáneo. Se le estudiara su forma, textura, tamaño, función, color y posibles alteraciones, como ampollas, ulceras, costras y descamación.

Borde libre: constituido principalmente por semimucosa, da color a los labios, esta dependerá de la raza y de los individuos. En raza blanca es de color rosa y de raza negra

En los ángulos externos se aplicara la inspección y palpación, con los dedos pulgares e índice se estiraran la semimucosa y así se observara toda la superficie de este borde libre y parte de las comisuras

REVESTIMIENTOS INTERNOS O MUCOSA DE LOS LABIOS

Contiene

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