Educacion

FICHA GENERAL DE ANTECEDENTES

10 de Enero de 2013.

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

A. Nombre del niño (a) ________________________________________…

Fecha de nacimiento______________________________…

Domicilio_____________________________…

Localidad__________________Municipio__…

En caso de emergencia favor de avisar a ________________________________________…

Con domicilio en______________________________________… Teléfono_________________

Jardín de Niños__________________________________G…

Ubicación_____________________________…

Educadora_____________________________…

2. DATOS FAMILIARES

A. Madre______________________________…

Nombre Edad Escolaridad Ocupación

Padre_________________________________…

Nombre Edad Escolaridad Ocupación

B. ¿Cuántas personas integran la familia?________________________________…

¿Quién o quienes viven más con la familia?________________________________…

¿Lugar que ocupa entre los hermanos?_______________________________…

¿Quién cuida al niño al salir del jardín?_________________________________…

¿Cuánto tiempo permanece con sus padres?_________________________________…

3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

a) ¿La vivienda es departamento o casa sola? _____________Número de habitantes_______

b) Servicios con los que cuenta la vivienda:

Agua ( ) Drenaje ( ) Electricidad ( ) Teléfono ( ) Gas ( )

c) Tipo de comunidad

Urbana ( ) Rural ( )

4. ANTECEDENTES PRENATALES Y POSTNATALES

a. Embarazo Normal ( ) Con problemas ( ) Especifique________________

b. Parto Normal ( ) Con problemas ( ) Especifique________________

c. Lactancia Pecho ( ) No ( ) ¿Cuánto tiempo?______________________

d. Biberón Si ( ) No ( ) ¿Cuánto tiempo?______________________

5. DESARROLLO DEL NIÑO

A) Físico: Estatura _________Talla ________Peso __________Tipo sanguíneo__________

B) Presenta alguna malformación aparente Si ( ) No ( ) ¿Cuál?________________

C) Enfermedades que ha padecido o padece__________________________________…

D) Alérgico a_______________________________________…

E) ¿Padece fiebre con frecuencia? Si ( ) No ( ) ¿Ha convulsionado? Si ( ) No ( )

F) Edad de control de esfínteres ________________________________________…

G) ¿El niño duerme solo? Si ( ) No ( ) ¿Con quién?__________________________

H) ¿Cuántas horas duerme el niño? ________________________________________…

a. Tipo de sueño Tranquilo ( ) Intranquilo ( )

b. Tipo de alimentación que regularmente consume________________________

I) Desarrollo motriz y de lenguaje

a. ¿A qué edad caminó?________________ ¿A qué edad habló?______________

J) Lateralidad Diestro ( ) Zurdo ( ) No define ( )

K) Actividad o deporte que practica________________________________…

L) ¿Qué programas ve el niño en la televisión?_____________________________…

M) ¿Acostumbra leerle a su niño? Si ( ) No ( )

N) ¿Qué tipo de lectura le proporciona?____________________________…

O) ¿Hace uso del castigo? Si ( ) No ( ) ¿De qué tipo? __________________________

P) ¿Cuáles son las causas del castigo? ________________________________________…

Q) ¿Con quién comparte los juegos el niño?___________________________________…

R) Arreglo personal: Limpio ( ) Sucio ( ) Coqueto ( ) Adaptado ( )

S) Relaciones interpersonales con adultos:

Distante ( ) Dependiente ( ) Afectuoso ( ) Oposición ( )

T) Relaciones interpersonales

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