Entrevista - Formato.

Nombre del Paciente: Adlai Guadalupe Valdez Torres     Edad: 20    Sexo: Femenino[pic 1][pic 2][pic 3]

Lugar de Nacimiento: chihuahua  Casado(a):______ Soltero(a): soltera  Divorciado(a):_______

Ocupación: estudio  Entrevistador: Arely Valenzuela  Fecha: 05/07/2016/

BREVE HISTORIA GENERAL

1.- ¿Cuál es su nombre completo, edad y domicilio?  Adlai Guadalupe Valdez torres tengo 20 años de edad vivo en la colonia isidro de flores

2.- ¿Cuánto tiempo ha estado viviendo ahí? Un año casi dos

3.- ¿Quién más vive  en su casa? Mis abuelos paternos, mi bisabuela y yo

4.- ¿Cómo es la convivencia en su casa? Regular, de primero si tenía demasiados problemas pero ya hoy en día es más estable la relación  

5.- ¿De dónde es originario? De Gómez palacio ¿Cómo era su vecindario? Nunca tuve problema alguno con los vecinos pero tampoco relación con ellos así que pues bien

6.- ¿Quiénes forman su familia? (Si ha habido defunciones, determine el momento, circunstancia, causas y reacciones.) mi mama mis hermanos y abuelos paternos esa es mi familia, mi papa se fue de la casa cuando yo tenía 6 años, porque tenía otra familia aparte de nosotros  

7.- ¿Cuánto tiempo hace que está casado(a)? (Si corresponde) ______________________________

8.- ¿Qué tipo de trabajo hace usted?___________________________________________________

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9.- ¿Cuál es su grado máximo de estudios? Licenciatura (si algún grado o ciclo escolar no fue concluido, pregunte porqué) __________________________________________________________

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10.- ¿Cómo se siente respecto a su trabajo? _____________________________________________

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(Si hay alguna discrepancia entre el nivel de educación y la naturaleza del trabajo, pregunte al respecto) _________________________________________________________________________

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11.- ¿Ha tenido usted enfermedades u operaciones importantes? Si tifoidea

12.- ¿Fue enfermizo cuando era pequeño? No

13.- ¿Ha tenido algún accidente? Si ¿Qué tipo de lesiones? Me astille mi muñeca derecha

14.- ¿Se han enfermado otras personas en su familia? Sí, mi abuelo paterno  

15.- ¿Qué clase de problemas le preocupan comúnmente? Que alguien de mi familia muera pronto  

16.- ¿Cómo afectan estos problemas sus actividades regulares, tales como el trabajo, el cuidado de la casa, etc.?  Ninguno

17.- ¿Cómo transcurre un día rutinario? Me levanto normalmente a las 7 am, me alisto para la escuela, salgo voy con mi novio a almorzar, llego a casa, me duermo, me pongo a  hacer tarea me meto a bañar, veo a mi novio, y luego me voy a dormir

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