Formato entrevista clinica.
Enviado por jorge9876y • 30 de Octubre de 2016 • Apuntes • 645 Palabras (3 Páginas) • 1.616 Visitas
Entrevista clinica.
Los datos proporcionados en esta entrevista serán utilizados únicamente para fines académicos.
Motivo de consulta
- Datos generales
Nombre:__________________________________________________________________
Edad_____________ Estatura:_____________ Peso:_________________
Escolaridad:_________________ Colonia:________________
- Datos Familiares
Madre:____________ Padre:______________ Hermanos:_____________
Integrantes que componen el hogar
Parentezco Edad Ocupacion
Relacion que tienen los integrantes con el niño:
- Desarrollo del embarazo
Duracion del embarazo:_____________
Enfermedades durante el embarazo, ¿Cuáles?:__________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El parto fue:
Normal:___ Cesarea:_______ Forceps:_______
Complicaciones durante el parto: _________________________________________________
____________________________________________________________________________
Fue amamantado:_________ Inicio___________ Hasta que edad____________
Le dieron biberón:__________ Inicio:__________ Hasta que edad: ___________
Le dieron chupon :__________ Inicio:__________ Hasta que edad: ___________
Tuvo problemas de alimentación:
- Desarrollo del niño
Indique la edad en la que el niño pudo realizar las siguientes actividadades
Sostener solo la cabeza:________________ Balbucear:__________________
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