Fases De La Biologia

Una segunda vía que debe considerarse es la perspiración insensible, en la que se pierden cada día en forma obligatoria alrededor de 900 ml en forma de vapor de agua (12 a 14 ml/kg) repartidos así: 500 ml por la piel y 400 ml por los pulmones. Conviene recordar que esta pérdida mínima obligatoria puede aumentar con la fiebre (cada °C de temperatura por encima de 37°C que se mantenga elevado por 24 h, incrementa las pérdidas en 150 ml), la disnea (por cada 5 respiraciones por minuto que mantengan elevada la frecuencia respiratoria, se incrementan las pérdidas en 100 ml), mientras que una sudación manifiesta y continua durante 24 h supone la pérdida de 500 ml. Si ésta es mucho más copiosa y moja claramente la ropa de cama o del paciente, se puede calcular en 1 000 ml en las 24 h. La pérdida diaria normal de agua por las heces fecales es mínima, pues no sobrepasa los 150 a 200 ml. En situaciones no fisiológicas, otras vías de pérdida de agua para el organismo o de pérdidas exageradas por las vías habituales, las constituyen el vómito, la aspiración gástrica, la diarrea, los volúmenes segregados por fístulas, sondas y drenajes, así como las pérdidas hacia el llamado "tercer espacio", aquel donde el agua resulta inaccesible para su utilización fisiológica, como en los derrames pleurales, ascitis, íleo intestinal, etc. En las intervenciones quirúrgicas del cráneo, tórax y abdomen las pérdidas insensibles se incrementan, pues se pierden 5, 10 y 15 ml/kg/h de intervención quirúrgica respectivamente, mientras que en las de otro tipo se pierde 1 ml/kg/h de trabajo quirúrgico. Al comparar los totales de ingresos y egresos, si el total de ingresos sobrepasa al de egresos, se dice que el balance hídrico es positivo. Si, por el contrario, los egresos son superiores a los ingresos, se considera el balance negativo. Si la diferencia entre los ingresos y egresos no es mayor de un 10 %, se estima el balance neutro. Si se suman diariamente estos resultados, se obtendrá un balance acumulado, de gran valor en la corrección de estas alteraciones

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