ENFERMERIA

CATETISMO VESICAL

Concepto:

Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina.

Objetivos:

 obtener una muestra de orina exenta de contaminación, para investigar la presencia de gérmenes patógenos.

 Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.

 Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.

 Evitar micciones involuntarias en pacientes inconsistentes o con problemas neurológicos.

 Facilitar la eliminación urinaria en pacientes inmovilizados.

 Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Equipo y material:

charola con: equipo para aseo de genitales, una sonda Foley o Nelaton calibre 8 a 10 para niños y 12 a 16 para adultos, gasas y torundas estériles , solución antiséptica, pinzas y guantes estériles, bandeja-riñón y lámpara de pie o de exploración.

Técnica:

Esta incluye la cateterización vesical en pacientes de ambos sexos.

Pasos

Fundamentación científica

1. Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche.

2. Explicar al paciente sobre el procedimiento.

3. Aislarlo y colocar en posición de decúbito dorsal al varón y en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sábana e instalar el cómodo.

4. Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica.

5. Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo.

6. Disponer del equipo que va a utilizarse según sea el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente recolector, etcétera.

7. Colocarse los guantes.

8. Probar la permeabilidad de la sonda.

9. Proceder a instalar la sonda.

• En paciente femenino.

 Con una mano separar ligeramente los labios menores para localizar el meato.

 Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina.

• En el varón

 Con una mano protegida con gasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta.

 Retraer el prepucio y localizar la uretra.

 Introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicando una presión suave y continua: bajar el pene para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior.

10. Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimiento rápido y suave. Haver anotaciones sobre cantidad y características de la orina.

 La explicación de este procedimiento invasivo, permitirá que el paciente con problemas urológicos, lo acepte o adapte a sus necesidades.

 El cubrir correcta y adecuadamente al paciente asegura una colaboración máxima durante el procedimiento.

 La esterilización de cómodo previene de contaminaciones, a las vías urinarias.

 Seguir las normas de asepsia evita la entrada de microorganismos patógenos a la piel.

 Una buena iluminación permite la mejor visualización del meato urinario y previene de contaminación.

 La mucosa que cubre las vías urinarias es un tejido propicio para la propagación de las bacterias

 El uso de equipo estéril y técnica aséptica previene de infecciones ascendentes del aparato urinario.

 Los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente.

 A mayor calibre de la sonda, mayor rapidez en la eliminación de orina por la vejiga.

 Una sensación de vaciamiento de la vejiga se ocasiona cuando esta contiene de 300 a 500 mL de orina.

 Un error en la localización del meato urinario favorece la contaminación del catéter.

 La uretra femenina mide de 4 a 8 cm de longitud.

 El drenaje total de la orina predispone a descompensar con demasiada rapidez la vejiga.

 La erección del pene se presenta de una manera refleja por la estimulación de receptores nerviosos sensitivos, que a su vez ocasionan aumentos en la vascularización de los cuerpos cavernosos.

 La longitud de la uretra masculina es de 16 a 23 cm.

 La orina está constituida por un 95% de agua y sustancias orgánicas e inorgánicas las que van los productos de desecho del metabolismo.

 Los líquidos fluyen de un área de mayor presión a una de menor presión y el volumen que fluye guarda relación directa con el gradiente entre las presiones.

 La sonda actúa como canal para vaciar la vejiga.

 La urea forma aproximadamente el 50% de la materia orgánica solida de la orina.

 El cloruro de sodio es la sustancia inorgánica más abundante de la orina.

 Los signos y síntomas de la retención urinaria, vejiga palpable, dolor, inquietud, etcétera.

PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SEGÚN LA VIA.

Para la administración de medicamentos, los procedimientos más usuales son: por vía enteral (bucal y rectal), por vía inyectable (endovenosa, intramuscular subcutánea e intradérmica), por instilación (oftálmica, óptica y nasal) y la administración de oxigeno (por sonda nasal, cánula nasal, mascarilla facial y por tienda de oxigeno)

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA ORAL.

Concepto:

Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica, a través de la boca.

Objetivo:

Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo.

Equipo:

Charola con:

 Equipo básico y equipo especifico, vasos graduados y sin graduar, y agitador si es necesario.

Técnica:

Pasos Fundamentación Científica

1. Identificar al paciente.

2. Explicar el objetivo.

3. Ofrece el agua necesaria para su ingestión y cerciorarse de que el medicamento sea deglutido.

4. Observar las reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el vaso de medicamento en agua jabonosa. Colocar la tarjeta horaria en el sitio correspondiente a medicamentos administrados.  La identificación del paciente, evita errores en la administración de medicamentos.

 Existen medicamentos que requieren ser ingeridos en forma sublingual, deglutidos o disueltos en la boca.

 La absorción de fármacos administrados por vía bucal generalmente se realiza en el intestino delgado.

 La comodidad, economía y seguridad son ventajas de la administración de medicamentos por vía oral.

 El área sublingual de la mucosa bucal esta vascularizada.

 La concentración del fármaco, su base alcoholada y el estómago vacío, incrementan la absorción de medicamentos.

 Las propiedades químicas de cada fármaco determinan la absorción en medio acido(estomago) o neutro (intestino)

 Los fermentos digestivos destruyen algunos medicamentos antes de ser absorbidos.

 La capa entérica de algunos medicamentos, su concentración y algunos medicamentos alcalinos resisten la acción de los jugos gástricos.

 Las suspensiones o preparaciones coloidales se absorben más lentamente que las soluciones acuosas.

 Los medicamentos pulverizados o diluidos se absorben más rápidamente porque se aumenta la superficie de contacto.

 El sabor, la irritación gástrica, el efecto sobre la dentadura, la medición de la acción y el uso limitado de los medicamentos son desventajas que tiene la administración de medicamentos por la vía oral.

 La homogenización de las suspensiones permite la mezcla uniforme del principio activo y excipiente.

 La presentación, olor y sabor son factores que influyen en la aceptación o rechazo de los medicamentos.

 El frio bloquea los órganos gustativos.

 La absorción del medicamento en el tracto digestivo, se debe a difusión simple a través de la membrana.

 La absorción se modifica en condiciones patológicas (diarrea, irritación gastrointestinal, entre otras).

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INYECTABLE

Concepto:

En la introducción de medicamentos o productos biológicos el sitio de acción, mediante punción en diferentes tejidos corporales.

Objetivo:

Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto o relativamente corto.

Equipo:

Charola con equipo básico y equipo especifico (jeringas adecuadas al volumen del medicamento, agujas hipodérmicas de calibre 18 a 20, agujas hipodérmicas con calibre de acuerdo

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