Bronquiolitis según la OPS

Bronquiolitis según la OPS

Se conoce como el primer episodio de sibilancia asociado a un proceso respiratorio viral en niños menores de 2 años; a menor edad mayor prevalencia y mayor severidad.

Histología:

✓Alveolos edematoso

✓áreas de necrosis

✓infiltración neutrofílica.

Agente etiológicos:

Entre ellos se encuentra el virus sincicial respiratorio causante de cuadros de bronquiolitis del 30 a 70% con mayor complicación, el rinovirus adenovirus, influenza, parainfluenza

CLÍNICA

SÍNTOMAS GENERALES:

Resfriado común, coriza, lagrimeo, tos, dificultad respiratoria, taquipnea y toque del estado general.

Fenotipo de la bronquiolitis: El fenotipo de la bronquiolitis serían las características clínicas, el fenotipo se une con el genotipo y esto van a ir de la mano; tenemos que el genotipo o endotipo es un mecanismo patomologico de una representación clínica en particular y de allí surgen elementos para establecer una relación; ejemplo establecer una relación entre rinovirus y la relación con asma bronquial.

Se conocía una clasificación que estaba dada por niños con virus sincitial respiratorio sin sibilantes y niños con virus sincitial respiratorio con sibilantes.

Grupo de sibilancia con respecto a VSR GENOTIPO de VSR

Serotipo ANA1: Edad temprana, sin factor de riesgo familiar para asma, compromiso severo.

SEROTIPO BA: recuento alto de eusinófilo si hay antecedentes familiares para asma bronquial menos agresivo que el serotipo ANA1.

SEROTIPO ON1: Es menos severo con mayor factor de riesgo para asma

Fenotipo de pacientes hospitalizados

Fenotipo de paciente hospitalizado fuera del pico respiratorio estacional

✓Historia familiar

✓Alto recuento de eusinófilo

✓Niveles alto de interleuquina 4

✓Vía de h2 predominante funcional

Fenotipo de paciente hospitalizado dentro del pico respiratorio

✓Mayor exposición al humo

✓Grupo de lactante con mayor tiempo con lactancia materna

✓Mayor mayor severidad de la enfermedad

✓Se determina VSR con valores altos

✓Bajo nivel de CN8

✓Bajo nivel de interferón

PERFILES O FENOTIPOS

✓Perfil A: Se encuentra asociado a reinovirus y a Atopia con exantemas y sibilancia, tienen un alto recuento de eusinófilo y con microbiota nasofaringea como morazela catarralli y hemófilos influenza

✓Perfil B o fenotipo sibilantes: Está mayormente asociados a VSR, es el paciente que tiene sibilantes que pueden ser sibilantes sin exantemas,  sin hipoxia con altos niveles de interlutina tres y cuatro

✓Perfil C ofenotipo hipóxico: Tiene un compromiso parenquimatoso radiológico donde se puede evidenciar opacidad infiltrado o imagen de vidrio esmerilado con mayor posibilidad de hospitalización en unidades terapia intensiva

✓Perfil D o fenotipo leve: Tenemos afectación de la vieja aérea superior es el paciente que puede ser manejado de forma ambulatoria con una respuesta satisfactoria, en dado caso de ser hospitalizado tiene una resolución de 24 a 48 hora para su egreso.

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