Clasificación de la OMS

CLASIFICACIÓN DE LA OMS

1. Tumores epiteliales comunes:

a) Serosos (papilar y superficial).

b) Mucinosos.

c) Endometrioide.

d) De células claras (mesonefroide).

e)Tumor de Brenner.

f) Tumores epiteliales mixtos.

g) Carcinoma indiferenciado.

h)Tumores epiteliales inclasificados.

2. Tumores de los cordones sexuales-tumores del

estroma:

a) Tumor de células granulomas y estromales:

- Tumor de células granulosas.

- Tumor del grupo tecomas, fibromas.

- Inclasificados: tumor esclerosante estromal.

b) Tumor de células de Sertoli-Leydig:

- Bien diferenciado (adenoma tubular de Pick,

androblastoma tubular, tumor de células de

Sertoli), tumor de Leydig, tumor de células de

Leydig estromal).

- Moderadamente diferenciado.

- Pobremente diferenciado.

- Con elementos heterólogos.

c) Ginadroblastoma.

d) Inclasificados: tumor del cordón sexual.

3. Tumores de células lipídicas (lipoides).

4. Tumores de células germinales:

a) Disgerminoma.

b)Tumor del seno endodérmico.

c) Carcinoma embrionario.

d) Poliembrioma.

e) Coriocarcinoma.

f) Teratomas inmaduros y maduros (sólidos y quistes),

teratomas de capas embrionarias, estroma

ovárico, carcinoide y otros.

g) Formas mixtas.

5. Tumores mixtos de células germinales y del cordón

sexual-estroma:

a) Gonadoblastoma:

- Puro.

- Mixto.

b) Otros.

6. Tumores de tejidos blancos no específicos del ovario.

7. Tumores inclasificados.

8. Tumores secundarios metastásicos.

1 Tumores epiteliales

Son tumores que derivan del epitelio celómico. Constituyen el

75 % de todos los tumores ováricos y el 90 % de todos los

malignos.

- Tumores serosos (60-80 %).

Cistoadenoma, cistoadenocarcinoma (forma más frecuente

de carcinoma de ovario). Son generalmente bilaterales y se

caracterizan por la presencia de pequeños acúmulos cálcicos

concéntricos microscópicos (cuerpos de psamoma) que son

signo de buen pronóstico. Los tumores serosos malignizan

tres veces más que los mucinosos.

- Tumores mucinosos (25 %).

Cistoadenoma, cistoadenocarcinoma. La mayor parte son

benignos y con mayor frecuencia unilaterales. Son tumores

grandes, con quistes multiloculados. A veces pueden romperse

y originar implantes en la cavidad peritoneal (pseudomixoma

peritoneal).

- Tumores endometroides (20 %).

Endometrioma, carcinoma endometroide. La mayoría son

malignos. Se acompañan en un 30 % de los casos de adenocarcinoma

primario de endometrio y en el 10 % se asocian a

endometriosis ovárica.

- Tumores de células claras (5 %).

Se originan a partir de restos mesonéfricos. Son los tumores

malignos más frecuentes en caso de endometriosis y se

consideran como una variante del endometroide. La terapia

hormonal sustitutiva está totalmente contraindicada (también

en el endometroide) por su dependencia de niveles elevados

de estrógenos.

- Tumor de Brenner (<1 %).

Son generalmente benignos. Poseen un epitelio semejante al

transicional de la vejiga.

- Tumores borderline.

Son tumores con comportamiento biológico intermedio entre

los benignos y malignos. Pueden ser serosos o mucinosos.

2 Tumores de los cordones sexuales-estroma

Constituyen el 5 % de todos los tumores ováricos. Son tumores

funcionantes productores de hormonas esteroideas.

- Tumores de la granulosa.

Se distinguen por células formando rosetas y regiones acelulares

PAS+ llamadas cuerpos de Call-Exner. Son tumores

productores de estrógenos provocando clínica de pubertad

precoz, hiperplasia endometrial y alternancia de amenorreametrorragia.

• Tumor de la granulosa: tumor ovárico maligno, el cual se presenta con hipersecreción de estrógenos por conversión mediada por la enzima aromatasa presente en las células de la granulosa. En niñas puede presentarse como pubertad precoz (menarquía a edad anticipada). Por su parte, en mujeres adultas puede presentarse con metrorragia y engrosamiento endometrial por el estímulo estrogénico.

- Tumores de la teca.

Son tumores generalmente benignos y productores de estrógenos

y andrógenos. 

• Tecoma: tumor ovárico benigno, de consistencia sólida, androgenizante. Se presenta con estigmas físicos secundario a la presencia de testosterona. En niñas puede presentarse como una pseudopubertad precoz de tipo androgénica.

- Fibroma.

Tumor benigno derivado del mesénquima. Se asocia a ascitis

en el 40 % de los casos y en el 1 % formando parte del síndrome

de Meigs (ascitis, hidrotórax y tumor de ovario).

• Fibroma: tumor ovárico benigno, de carácter sólido y hormonalmente inactivo. Puede presentarse asociado a ascitis y/o derrame pleural (Síndrome de Meiggs)

- Androblastoma.

Derivan del estroma ovárico con diferenciación a tejido

gonadal masculino. Más del 50 % producen andrógenos

(virilización, hipertrofia del clítoris....). Pueden derivar de las

células de Sertoli, de Leydig o ser mixtos. Son generalmente

benignos.

- Ginandroblastoma.

Son tumores mixtos.

3. Tumores de células lipídicas (lipoides).

Origen estromal gonadal inespecífico (ej.: lipoma)

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