Los quistes de clasificación según la OMS

QUISTES

Clasificación según las OMS

EPITELIALES

Del desarrollo.

I. Odontogénicos.

a. Quiste gingival del recién nacido (Perlas de Epstein).

b. Queratoquiste odontogénico.

c. Quiste dentígero (folicular).

d. Quiste de erupción.

e. Quiste periodontal lateral.

f. Quiste gingival del adulto.

g. Quiste odontógeno glandular (Quiste sialodontogénico).

II. No odontogénicos.

a. Quistes del conducto nasopalatino.

b. Quiste nasolabial o nasoalveolar.

INFLAMATORIOS

1. Quiste radicular.

2. Quiste apical y lateral.

3. Quiste residual.

QUISTES DE TEJIDOS BLANDOS.

1. Epidermoide.

2. Dermoide.

3. Tirogloso.

4. Linfoepitelial.

SEUDOQUISTES.

1. Quiste óseo traumático.

2. Quiste óseo solitario.

3. Cavidad de Stafne.

4. Defecto osteoporótico focal.

QUISTES

El quiste se define como una bolsa conectivo epitelial, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido líquido o semilíquido, son asintomáticos y se descubren en estudios radiográficos de rutina.

Cavidades formadas por epitelio y tejido conectivo, con contenido líquido o semilíquido.

I. ODONTOGÉNICOS.

Los quistes odontogénicos se originan del componente epitelial del aparato odontogénico o de sus restos celulares que quedan atrapados dentro del hueso o en el tejido gingival que cubre a los maxilares.

A. QUISTE GINGIVAL DEL RECIÉN NACIDO

(PERLAS DE EPSTEIN).

Son lesiones blancas duras como su nombre lo dice parecen perlas.

Histológicamente son quísticas, con contenido de queratina, se asemejan a granos de arroz.

Se presentan en forma única o múltiple, a través de los días no aumentan de tamaño.

Son más frecuentes en las niñas, en la proporción de 10 a 1.

Se ubican a lo largo del paladar, se considera que su origen proviene de restos epiteliales de células salivales atrapadas al crecer el feto.

Según J. Philip Sapp provienen de la lámina dental primaria.

Se observan de color blanco a amarillo. Se ubican en los rebordes alveolares o en el paladar, caso en que se denominan perlas de Epstein. Su contenido es generalmente queratina.

El epitelio que tapiza la cavidad deriva de restos de la lámina dentaria (restos de Serré).

TX: No requieren tratamiento, el movimiento de amamantar los vacía.

b) QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO

ETIOLOGÍA

Frecuentemente esta lesión está asociada a dientes impactados.

Se acepta que el queratoquiste se origina en restos de la lámina dental localizados en la mandíbula o en el maxilar superior, sin embargo hay evidencia que sugiere que también puede derivar de una extensión del componente de células basales del epitelio bucal que lo cubre.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS

Son asintomáticos. Es un hallazgo radiográfico. Se hacen sintomáticos cuando se infectan.

Se caracteriza además por su alta tasa de recidiva.

Se ubica de preferencia en la zona del ángulo de la mandíbula.

Pueden ser únicos o múltiples.

Se presentan desde la infancia hasta el adulto mayor. Con mayor frecuencia se presentan en la tercera década.

La mayoria de los pacientes tenìan de 21 a 30 años de edad y en màs del 50% de los casos estan asociados con terceros molares impactados.

Son más frecuentes en el sexo masculino que en el femenino y en la mandíbula más que en el maxilar superior.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Radiográficamente muestran un aspecto cavitario oval o redondeado.

Esta lesión se presenta como una imagen radiolúcida, bien circunscrita que presenta bordes radiopacos delgados. Es posible observar multilocularidad, en especial en lesiones grandes, sin embargo la mayoría de las lesiones son uniloculares, y más del 40% es adyacente a la corona de un diente sin erupcionar.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

Puede comenzar por aspiración del material que contiene el quiste (queratina), para descartar malformaciones vasculares; posteriormente la toma de una biopsia incisional si la lesión es grande y seguidamente la enucleación y curetaje de la lesión.

El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica de la lesión con curetaje óseo periférico o bien con osteotomía segmentaria.

Los dientes asociados a esta lesión se conservan, así como el nervio Mentoniano y Dentario Inferior .

Este parece ser el método más radical y eficaz para erradicar esta lesión

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