Examen final de sistema estomatognático

Fisiologia de sistema estomatognático.

Un reflejo es una acción motora a un estímulo sensitivo

Receptor: Es el órgano sensitivo o terminación nerviosa periférica que identifica sensación táctil, olfativa, visual, auditiva o de presión y la envía a la médula espinal, tallo cerebral, cerebelo, corteza cerebral y tálamo.

Transmisión Nerviosa: Mediante esta red se transmite la señal.

Funciones del sistema Integrador: Elaboración de información para establecer la reacción motora correcta del pensamiento abstracto, analizar la información sensitiva. almacenar parte en la memoria para que se emplee más tarde,utilizar la información sensitiva y almacenada para efectuar las reacciones apropiadas.

Efector: Puede ser un músculo estriado o liso,regulado por nervios motores

Los reflejos se clasifican en dos condicionados y no condicionados:

Un reflejo incondicionado o innato no requiere experiencia previa o aprendizaje, estos se hacen de manera automática, ejemplo( respirar, salivar, digestión).

Los reflejos condicionados o adquiridos, estos se aprenden durante la vida y aparecen después de un proceso formativo y repetitivo.

Reflejo monosináptico, miotático o de estiramiento este reflejos se caracteriza porque solo existe una sinapsis entre una neurona eferente y aferente, es la contracción de un músculo esquelético como respuesta después de haber sido estirado.

El reflejo polisináptico:El número de sinapsis puede ir desde dos hasta cientos.

Fisiología de la masticación

La masticación es el acto de triturar, dividir o desmenuzar los alimentos, mezclandolos con saliva, humedeciendo para así prepararlos para la deglución.

La masticación es posible gracias a los movimientos que hace la mandíbula y ciertos músculos que le dan movilidad entre los que encontramos:

Elevadores protrusivos: maseteros y pterigoideos mediales

Elevadores retrusivos: temporales

Depresores protrusivos: pterigoideos laterales

Depresores retrusivos: digástricos, milohioideos y genihioideos

El proceso de masticación inicia con el contacto de los incisivos centrales superiores con los incisivos centrales inferiores (entre los 6-8 meses), el reflejo miotático, estiramiento o anti gravídico es el encargado de elevar la mandíbula. (temporal, masetero y pterigoideo medial).

El reflejo flexor es el encargado de descender la mandíbula polisináptico (músculos pterigoideo lateral, milohioideo, genihioideo y vientre anterior del digástrico)

Como los reflejos miotático y flexor son antagónicos, la activación de uno de ellos inhibe al otro, pero si ambos reflejos son activados al mismo tiempo, el reflejo flexor predomina por ser protector.

Según Bremer son tres los movimientos reflejos de la masticación: de roer, de masticación vertical y de rumiación.

1. Reflejo de roer. La excitación actúa sobre los incisivos, se producen movimientos rápidos de la mandíbula por contracción de la parte anterior del músculo masetero; este reflejo es propio de los animales roedores, a los que se les desarrollan más los incisivos cortantes.

1. Reflejo de masticación vertical. La excitación actúa en la mucosa bucolingual por delante de los molares; se producen amplios movimientos de elevación y depresión de la mandíbula; reflejo propio de los animales carnívoros, a los que se les desarrollan más los caninos desgarrantes.

1. Reflejo de rumiación. La excitación actúa en la mucosa bucal vecina a los molares; se producen movimientos de lateralidad de la mandíbula; reflejo propio de los animales herbívoros de molares triturantes.

En el humano se combinan los tres reflejos antes mencionados

Fisiología de la deglución

Al paso del alimento de la boca al estómago a través de la faringe y el esófago se llama deglución. Es una respuesta refleja desencadenada por impulsos aferentes causados por el alimento o la saliva en los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago; los impulsos se integran en la médula oblongada; las fibras eferentes inervan a los músculos de farínge y lengua a través de los nervios trigémino, facial e hipogloso.

La deglución es el paso de los alimentos de la boca al estómago este proceso tarda de 5 a 8 segundos a través de la faringe y el esofago, la deglucion es una función innata, el acto de deglución está formado por tres tiempos:

Etapa Bucal: esta etapa consiste en la formación del bolo alimenticio, para que así comprimirlo contra la bóveda palatina y tome una posición vertical. Los movimientos de la lengua en la formación del bolo se dan primero por los músculos longitudinal superior y transverso; después, para elevarla y hacerla hacia atrás, se requiere la acción de los músculos estiloglosos, y para empujar el bolo a través del istmo orofaríngeo se activan los músculos palatoglosos. Al mismo tiempo el hueso hioides es elevado por los músculos suprahioideos (genihioideo, milohioideo, vientre anterior del digástrico y estilohioideo). En la deglución de líquidos los músculos intrínsecos (transversos) de la lengua envían el líquido hacia atrás y la contracción del milohioideo expande la base de la lengua en la orofaringe.

Etapa Faríngea: es el paso del bolo alimenticio de la faringe hasta llegar al esofago la faringe es un órgano que permite el paso de los alimentos y del aire para la respiración por lo que es imposible respirar mientras se deglute.

1. Los músculos elevadores del paladar blando se contraen para cerrar la comunicación entre nariz y faringe, y así no pueda pasar el aire a la misma, además de que ya se interrumpió la respiración. El paladar blando, además de que es elevado por los músculos elevadores, es tensado por los músculos tensores del mismo y aproximado con firmeza a la pared faringea posterior por el esfínter palatofaringeo y la pared alta del constrictor superior de la faringe.

1. Los músculos de carrillos, paladar y faringe, forman una hendidura estrecha para que sólo pase el alimento a la faringe; el istmo faringeo se cierra con fuerza para evitar que el alimento ascienda hacia la nasofaringe; al llegar el bolo a la parte posterior de la faringe por acción involuntaria, persiste

la contracción de los músculos faringeos para que el alimento no regrese. El avance del alimento se logra por la elevación de las paredes faríngeas y el hueso hioides. La laringe y la faringe son desplazadas hacia arriba, detrás del hueso hioides por los músculos estilofaringeo, tirohioideo y palatofaringeo.

1. Se eleva la laringe hacia la mandíbula por la contracción de los músculos palatofaringeos y estilofaringeos, separándola del esófago, haciéndose éste hacia adelante, lo cual facilita que se amplíe su extremo superior, al mismo tiempo el orificio superior de la laringe contacta con la base de la lengua y la epiglotis se desplaza hacia atrás sobre la glotis, protegiendo las vías respiratorias y formando un plano inclinado para dar paso al alimento hacia la faringe. Su paso es facilitado por los músculos palatofaringeos, que acortan la faringe al elevarla y hacen que la pared posterior de la faringe forme un plano inclinado en sentido posteroinferior por el cual desciende el bolo. Al mismo tiempo los músculos aritenoideos se contraen para aproximar entre sí a las cuerdas vocales y a los cartílagos aritenoideos. Los pliegues ariepiglóticos son aproximados y los cartílagos aritenoides llevados hacia arriba y adelante por los músculos ariepiglótico, aritenoideo, oblícuo y tiroaritenoideo, separando el bolo de la laringe.

1. Los músculos de la faringe se contraen por la presencia del alimento, lo cual produce constricción de las paredes de la misma alrededor del alimento, la constricción prosigue hacia la parte inferior de la faringe y así el bolo alcanza el esfinter esofágico superior o faringoesofágico, que se abre por inhibición muscular refleja.

1. Después la laringe vuelve a su posición original, por lo que se cierra el extremo superior del esófago; la glotis se abre para permitir la entrada de aire en la tráquea y el paladar blando desciende para ventilar las vías nasales.

Etapa esofágica: Es el paso del alimento a través del esofago, desde que llega a la faringe hasta el estómago,los músculos constrictores inferiores de la faringe y el tercio superior del esófago se contraen por la acción del nervio vago e impulsan el alimento hacia la porción media del esófago, donde se desencadena la onda peristáltica que impulsa los alimentos hacia la parte inferior del esófago y por último al estómago.

Para que se inicie el reflejo de la deglución, el estímulo que es el bolo alimenticio excita a los receptores de la deglución de la parte posterior de la boca (velo del paladar, orofaringe y epiglotis), que envían los impulsos a través de la rama maxilar del trigémino, el nervio glosofaríngeo y la rama laríngea superior del vago hacia el centro de la deglución, ubicado en la sustancia reticular de la médula oblongada, por arriba del centro respiratorio; se activa este centro y desencadena la estimulación de los centros motores en los músculos faríngeos y esofágicos de manera automática. Los nervios eferentes son el hipogloso, para los músculos de la lengua, el trigémino (rama alveolar inferior), para el músculo milohioideo; el glosofaríngeo, el vago y el espinal, para los músculos de faringe, laringe y esófago.

...