Fractura de Pelvis
Enviado por Manuel Cuevas Parra • 15 de Octubre de 2023 • Apuntes • 1.201 Palabras (5 Páginas) • 18 Visitas
Fractura de Pelvis
Paciente muy joven que llega a la emergencia trasladado por camioneta luego de ser atropellado por un camión hace aproximadamente 30 minutos.
¿Qué es lo primero que debemos ver en el paciente?
A) Averiguar que edad tiene.
B) Si tiene alguna herida sangrando.
C) Que la vía aérea esté permeable.
D) Si tiene fracturas ara inmovilizarlas.
E) Sarcarle la ropa.
C) Que la vía aérea esté permeable.
Lo obligatorio en el trauma es aplicar el ABCDE.
Pregunta 2
El mismo paciente esta en coma, se realiza incubación orotraqueal, ya sin ropa se dispara la evaluación de urgencia: Tiene taquicardia de 120, hipotensión de 90/40, y en la gasometría aparece un Exceso de base de -6.
¿Cuál es su primer diagnóstico?
A) Shock anafiláctico.
B) Shock cardiogénico.
C) Traumatismo torácico grave.
D) Shock hipovolémico.
E) Rotura de bazo.
Respuesta correcta.
D) Shock hipovolémico.
Porque los elementos clínicos y la gasometría en un enfermo traumatizado nos indican que ese es el 1º diagnóstico.
Pregunta 3
Con el diagnóstico anterior, ¿cuál es su primera conducta a tomar?
A) Reposición con cristaloides o sangre (dependiendo de conductas del servicio)
B) Laparotomía exploradora.
C) Toracotomía de emergencia.
D) Corticoides a altas dosis.
E) Noradrenalina.
Atrás Siguiente
Respuesta correcta.
A) Reposición con cristaloides o sangre (dependiendo de conductas del servicio).
Porque siempre hay que evaluar la respuesta a la reposición de las pérdidas, que es la primera medida para salvar la vida del paciente.
Pregunta 4
Si quiere evaluar si el paciente pueda presentar una fractura o una inestabilidad pelviana como gesto inicial en la emergencia, puede hacer algunas maniobra obligatorias en estos pacientes.
Mencione cual es la incorrecta.
A) Evaluar el largo y actitud de los miembros inferiores para sospechar alguna lesión próxima.
B) Maniobras de compresión y distracción lateral en las crestas ilíacas, para evaluar movimientos anormales.
C) Tacto rectal para ver si hay fragmentos óseos sueltos o sangrados.
D) Tacto vaginal para ver si hay fragmentos óseos sueltos o sangrados.
E) Ponerlo en decúbito ventral para evaluar el sacro y las articulaciones sacroilíacas.
Respuesta correcta.
E) Ponerlo en decúbito ventral para evaluar el sacro y las articulaciones sacroilíacas.
Porque nunca se pone boca abajo, la vía aérea es lo primordial, y además en decúbito dorsal se pueden realizar todas las otras maniobras.
Pregunta 5
Si al reponerlo, el paciente se estabiliza, ¿qué conducta toma?
A) Completar valoración diagnóstica imagenológica: BODY TAC o en su defecto, RX de ttórax , abdomen, pelvis, columna cervical, ecografía abdominal.
B) Laparotomía antes de que se hipotienda de nuevo.
C) Toracotomía por la misma causa.
D) Angioembolización a la arteria que sangra.
Respuesta correcta.
A) Completar valoración diagnóstica imagenológica: BODY TAC o en su defecto, RX de ttórax , abdomen, pelvis, columna cervical, ecografía abdominal.
Porque si al reponerlo se estabiliza, nos tenemos que tomar el tiempo suficiente para completar la valoración y encontrar la causa del sangrado que provocó el shock.
Pregunta 6
En la evaluación clínica o imagenológica descubre una inestabilidad pelviana, por una fractura junto al shock hipovolémico.
La conducta inmediata a seguir será:
A) Le coloca un fijador externo en la pelvis como sea.
B) Envuelve la pelvis con una sábana pélvica, o un cinturón pélvico y ve evolución.
C) Angioembolización de emergencia.
D) Drenaje de emergencia del sangrado pélvico para evitar la infección.
Atrás Siguiente
Respuesta correcta.
B) Envuelve la pelvis con una sábana pélvica, o un cinturón pélvico y ve evolución.
Porque es una opción inmediata, se realiza en la urgencia, es sencilla y permite evaluar si esto logra dar una estabilización primaria asociado a la reposición.
Pregunta 7
El paciente se estabilizó mejoró del shock con la medida anterior, pero sigue con inestabilidad hemodinámica.
¿Cómo sigue?
A) Laparotomía exploradora es la única forma de salvar al paciente.
B) Existen varias formas de detener el sagrado pelviano, y preferimos comenzar por realizar la fijación externa de la pelvis.
C) En estos casos nunca se debe hacer packing o empaquetamiento pélvico.
...