Historia Natural de la Enfermedad “Asfixia perinatal”

 PERIODO PRE PATOGÉNICO

PERIODO PATOGÉNICO

Factores del:

Agente:

• Hipoxia
• Hipercapnia
• Isquemia
• Acidosis metabólica

Huésped:

• Recién nacidos a término o postérmino
• RN con sufrimiento fetal
• RN con desnutrición intrauterina
• RN con infecciones intrauterinas previas

Medio ambiente:

• Pueden ser factores de riesgos Maternos (Que la madre presente anemia, haya consumido drogas, hemorragias en el tercer trimestre, diabetes) Obstétricos (Líquido amniótico meconial, uso de medicamentos como la oxitocina, trabajo de parto prolongado, parto instrumentado o cesárea)

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Periodo de Incubación

Variable, depende de la duración e intensidad de la hipoxia intrauterina

Periodo de Latencia[pic 6]

Clínico

• Inspección

• Dificultad en la respiración

• Palpación

• Ritmo cardiaco alterado

• Percusión/ Auscultación

• Ruidos pulmonares anómalos

Estudios de Laboratorio

• Gasometría
• BHC
• Perfil de coagulación
•  CK, CK-MB, Troponina T, TGO Y TGP, QS (Urea, Creatinina), ES(Calcio)
• EGO

De Gabinete:

• Tele de tórax, RX toracoabdominal
• EEG convencional y de amplitud integrada
• Resonancia magnética nuclear
• Tomografía craneal
• Ecografía transfontanelar
• Ecocardiografía

Manejo Sintomático

• Oxigenoterapia
• Control de la temperatura
• Sonda orogástrica
• Perfusión
• Reanimación
• Soluciones parenterales
• Ventilación mecánica si es necesario

Farmacológico

• Epinefrina:

Si la Fc se mantiene <6ox’ a pesar de tener ventilación adecuada y masaje cardiaco.

+ 0.01 a 0.03 mg/kg IV cada 3-5 min.

+ 0.05 a 0.1 mg/kg Endotraqueal cada 3-5 min.

• Expansores de volumen:

+ Solución fisiológica 10ml/kg pasar en 5-10 min.

• Naloxona

+ Narcoticos a la madre 4 horas previas al parto

0.1 mg/kg cada 2-3 min.

NIVELES DE PREVENCIÓN

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Promoción a la Salud

Protección Especifica

Diagnóstico Precoz

Tratamiento Oportuno

Limitación del daño

• Educación materna
• Control prenatal adecuado
• Detección de embarazos de alto riesgo

• Monitoreo fetal para prevenir hipoxia
• Evitar embarazos postérminos
• Aspiración de secreciones en RN no vigorosos

• Identificación rápida de alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal o líquido amniótico teñido de meconio

• Reanimación neonatal inmediata

• Administración de oxígeno y soporte cardiovascular

El recién nacido con asfixia debe recibir el tratamiento según el órgano afectado.

• Asistencia ventilatoria
• Neuro protección
• Inicio de nutrición
• Aporte de líquidos
•  Control metabólico
• Tensión arterial

PREVENCIÓN TERCIARIA 

Rehabilitación

El recién nacido asfixiado saldrá del hospital cuando las fallas orgánicas se encuentren en control  

• Seguimiento neonatal y pediátrico
• Rehabilitación respiratoria
• Atención especializada para secuelas neurológicas y pulmonares
• Terapias físicas, ocupacionales y del lenguaje para minimizar secuelas
• Evaluación continua del desarrollo neurológico
• Recibir atención pediátrica por lo menos hasta los 7 años de edad para detección y control de secuelas por asfixia