Infarto agudo al miocardio con elevacion del ST

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST

Factores de riesgo:

• Hipoxemia
• Anemia
• Hipotensión
• Falla renal

Tipos de infarto:

• Tipo 1: ateroesclerosis

• Síntomas miocardicos
• Cambios en el ekg
• Desarrollo de ondas q
• Evidencia en imagen

• Tipo 2: hipoperfusion mediada por un desbalance

• Síntomas de IAM
• Nuevos cambios en el EKG
• Desarrollo de ondas Q patológicas

• Tipo 3: muerte súbita, no se diagnóstico pero la clínica coincide
• Tipo 4:

• A: relacionado con complicaciones posteriores a la colocación del stent

• Elevación de troponinas mayor a 5 veces de la basal

• B: trombosis del stent

• Mala colocación
• Ruptura
• Retracción
• Ruptura de placa

• C: reestenosis asociada a la colocación del stent después de las 48 horas

• Tipo 5: relacionado con baypass e injerto coronario

• Troponinas elevadas menor a 10 veces

Manejo:[pic 1]

Fibrinoliticos:

Sabemos que el medicamento sirvió cuando hay una reducción del 50% del ST y los síntomas coronarios desaparecen

Alteplasa es el que mejor beneficio tiene. Se pude usar tenecteplasa y retlepasa

Contraindicaciones absolutas:

• Cualquier paciente con intervenciones
• Hemorragias cerebrales
• Coagulopatias
• Tumor cerebral
• Intervención en los últimos 3 meses

Contraindicaciones relativas:

• Embarazo
• Demencia
• Paciente con anticoagulantes

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