PAE atencion primaria

ESTANCIAS  

 CLÍNICAS  

    ÍNDICE 

1. PAE 

• Presentación del caso                       página 4 - Valoración según las 14 necesidades básicas  

  de Virginia Henderson                      página 5 

• Planificación                                        página 7 
• Diagnósticos NANDA                         página 8 
• Realización                                           página 11 
• Evaluación                                            página 12 

1. DESCRIPCIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO 

- Desarrollo                                           página 14 

3. DIARIO REFLEXIVO SEMANAL       

- Desarrollo                                           página 17 

  PAE [pic 1]

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA [pic 2]

                                   ISQUEMIA 

1. PRESENTACIÓN DEL CASO: 

      J. paciente de 78 años, necesita curas continuas a domicilio por problemas en las extremidades inferiores que debilitan y limitan su movilidad.  

     La isquemia crónica que padece desde hace tiempo le ha producido serios problemas en las extremidades inferiores: amputación de la pierna izquierda, isquemia en el talón del pie derecho, formando una  úlcera,  e isquemia en los dedos del mismo, que  adquieren un color negro.  

    Además de ello el paciente sufre enfermedad en los dientes y las encías y una cardiopatía isquémica, por lo que toma una gran cantidad y diversidad de fármacos       (ATORVASTATINA, PARACETAMOL, LASARTAN ZOLPIDEN, NOVOXIM Y SEGURIL).

   La enfermera del centro acude a curarle  lunes, miércoles y viernes. Las curas de la úlcera del talón se siguen realizando, por lo que se va cerrando después de cuatro años adecuadamente. Se sigue el protocolo y se cura con BLASTOESTIMULINA y ALCUACEL Ag. La isquemia de los dedos va a peor y es necesaria la amputación de la parte afectada; sin embargo  se le continúa curando siguiendo el protocolo: aplicando suero fisiológico, BETADINE, y se cubre con  gasas según la pauta de vascular.

    Las curas se llevan  a cabo tal y como el paciente desea, con el material que él considera adecuado de manera caprichosa, lo que limita la actividad de la enfermera. La cura sirve  esencialmente para mantener la limpieza e higiene del pie y para curar la úlcera en el talón. Se podría concluir que ante la imposibilidad  de curación de los dedos la actividad de la enfermera resultará ineficaz si no se accede a la amputación.

    Se le ha planteado varias veces  al paciente la urgencia de acudir al hospital por la situación de su pie, sin embargo éste se niega por miedo a que se le ampute el pie como ya se hizo con su otra pierna.

   En cuanto a su alimentación, es normal (apta para diabéticos), come variadamente  y sobre todo verduras.

   Está enparejado con M. y  viven juntos en la misma calle del Centro de salud. Ella es la que le cuida pero al parecer su relación tiene carencias.  M. accede a todo aquello que él quiere; por otra parte, a pesar de ello, J. depende completamente de ella.

  Durante la semana acude una mujer a ayudarles a hacer las labores del hogar.

   Sus antecedentes  familiares se caracterizan por la presencia de diabetes mellitus, enfermedad coronaria precoz y tumor carcinoide. Anteriormente J. era fumador, lo que le ha supuesto una presencia continua de factor de riesgo.  

2. VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:   

1. OXIGENACIÓN Y CIRCULACIÓN: 

1. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN: 

1. ELIMINACIÓN: 

1. MOVIMIENTO Y POSTURA ADECUADA: 

1. DORMIR Y DESCANSAR: 

1. USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS: 

1. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: 

1. HIGIENE E INTEGRIDAD: 

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