PAE atencion primaria
Enviado por Lorena Heras Garcia • 9 de Marzo de 2023 • Trabajos • 7.619 Palabras (31 Páginas) • 120 Visitas
ESTANCIAS
CLÍNICAS
ÍNDICE
- PAE
- Presentación del caso página 4 - Valoración según las 14 necesidades básicas
de Virginia Henderson página 5
- Planificación página 7
- Diagnósticos NANDA página 8
- Realización página 11
- Evaluación página 12
- DESCRIPCIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO
- Desarrollo página 14
3. DIARIO REFLEXIVO SEMANAL
- Desarrollo página 17
PAE [pic 1]
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA [pic 2]
ISQUEMIA
1. PRESENTACIÓN DEL CASO:
J. paciente de 78 años, necesita curas continuas a domicilio por problemas en las extremidades inferiores que debilitan y limitan su movilidad.
La isquemia crónica que padece desde hace tiempo le ha producido serios problemas en las extremidades inferiores: amputación de la pierna izquierda, isquemia en el talón del pie derecho, formando una úlcera, e isquemia en los dedos del mismo, que adquieren un color negro.
Además de ello el paciente sufre enfermedad en los dientes y las encías y una cardiopatía isquémica, por lo que toma una gran cantidad y diversidad de fármacos (ATORVASTATINA, PARACETAMOL, LASARTAN ZOLPIDEN, NOVOXIM Y SEGURIL).
La enfermera del centro acude a curarle lunes, miércoles y viernes. Las curas de la úlcera del talón se siguen realizando, por lo que se va cerrando después de cuatro años adecuadamente. Se sigue el protocolo y se cura con BLASTOESTIMULINA y ALCUACEL Ag. La isquemia de los dedos va a peor y es necesaria la amputación de la parte afectada; sin embargo se le continúa curando siguiendo el protocolo: aplicando suero fisiológico, BETADINE, y se cubre con gasas según la pauta de vascular.
Las curas se llevan a cabo tal y como el paciente desea, con el material que él considera adecuado de manera caprichosa, lo que limita la actividad de la enfermera. La cura sirve esencialmente para mantener la limpieza e higiene del pie y para curar la úlcera en el talón. Se podría concluir que ante la imposibilidad de curación de los dedos la actividad de la enfermera resultará ineficaz si no se accede a la amputación.
Se le ha planteado varias veces al paciente la urgencia de acudir al hospital por la situación de su pie, sin embargo éste se niega por miedo a que se le ampute el pie como ya se hizo con su otra pierna.
En cuanto a su alimentación, es normal (apta para diabéticos), come variadamente y sobre todo verduras.
Está enparejado con M. y viven juntos en la misma calle del Centro de salud. Ella es la que le cuida pero al parecer su relación tiene carencias. M. accede a todo aquello que él quiere; por otra parte, a pesar de ello, J. depende completamente de ella.
Durante la semana acude una mujer a ayudarles a hacer las labores del hogar.
Sus antecedentes familiares se caracterizan por la presencia de diabetes mellitus, enfermedad coronaria precoz y tumor carcinoide. Anteriormente J. era fumador, lo que le ha supuesto una presencia continua de factor de riesgo.
2. VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:
- OXIGENACIÓN Y CIRCULACIÓN:
[1]MD | - |
[2] MI | Respira con total independencia sin ningún problema. |
[3] DC | Mala circulación en EEII, diabético no controlado adecuadamente. Isquemia. Fumador a lo largo de su vida. |
- NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
MD | - |
MI | Máxima independencia para comer y beber, no presenta problemas de deglución, aunque sí hay dificultad en la masticación. |
DC | Hábitos dietéticos por su diabetes. Come verduras sobre todo. Y pocas grasas. Alimento blando para fácil masticación por problemas en dientes. |
- ELIMINACIÓN:
1 MD | - |
MI | Independencia para orinar y defecar, no uso de pañal. |
DC | Tiene una correcta eliminación tanto de orina como de heces. A veces orina insuficiente, no problema importante. |
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