ATENCIÓN PRIMARIA

Cuál es la cobertura de atención primaria a la salud

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL de la Salud (OMS) propuso en 1978 la meta "Salud para todos en el año 2000". Así, la obtención de indicadores sobre la cobertura de atención primaria a la salud (APS) que sean confiables, y con calidad, se convierte en un ejercicio crucial para que a través de ellos puedan realizarse análisis para evaluar la cobertura alcanzada en cuanto a atención primaria se refiere.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso en 1981,13 indicadores de cobertura de atención primaria a la salud. Kumate y Barnard, dentro de una serie de análisis encaminados a estudiar la cobertura de atención primaria a la salud en México, adecuaron los indicadores para utilizarlos en la República Mexicana.

La OMS en 1979 define cobertura como el cociente entre la población atendida con cierto tipo de actividad y el total de la población con necesidad de esa actividad.

La OMS define la cobertura de APS como la proporción de la población que utiliza un servicio entre la población que lo requiere.

Con esta definición se calcularon para México los siguientes indicadores de cobertura que son los propuestos por la OMS:

1. Cuidado prenatal: proporción de embarazadas que tuvieron por lo menos una consulta prenatal.

2. Atención del parto: proporción de nacimientos atendidos por personal preparado.

3. Puericultura: proporción de lactantes que tuvieron por lo menos un contacto con una instalación de salud.

4. Vigilancia del crecimiento: proporción de preescolares que han sido pesados por lo menos dos veces antes de los cinco años.

5. Vacunación con BCG: proporción de menores de un año vacunados con BCG.

6. Vacunación con DPT proporción de menores de un año que recibieron tres dosis de DPT.

7. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades endémicas: proporción del número estimado de casos que se diagnostican y tratan. Para este indicador se consideró como enfermedad endémica a las enteritis y a otras enfermedades diarreicas.

8. Atención de la enfermedad terminal: proporción de muertes certificadas por médicos.

9. Instalaciones: la población con acceso razonable a instalaciones médicas.

10. Consultas: el número de consultas médicas por habitantes, se consideró apropiado que fueran cuatro consultas x año x habitante = 100 por ciento.

11. Hospitalizaciones: el número de egresos hospitalarios. Se determinó como un indicador apropiado el siguiente: ocho egresos hospitalarios x año x 100 habitantes = 100 por ciento.

12. Agua potable; la proporción de la población con acceso adecuado al agua potable.

Si bien la atención primaria abarca a toda la población, proponiéndose equidad en el acceso a los servicios esenciales, la realidad obliga a satisfacer, en primer término, las necesidades básicas de los sectores pobres o excluidos, sin embargo no debe limitarse a ellos. Por lo tanto, no puede considerarse como "un programa" cuyo objetivo sea solamente atender las necesidades mínimas de las personas que viven en extrema pobreza. Implica en todo caso, extender o ampliar la cobertura de los servicios de salud.

a) La cobertura de los programas y actividades de salud, es decir, el porcentaje de población que recibe dicho servicio en relación a la población que la requeriría.

b) La cobertura geográfica o poblacional de los servicios de salud, entendida como su accesibilidad teórica para la población. Frecuentemente se asevera con fines políticos que tal o cual servicio tiene una "cobertura" de 80 a 100%, con lo cual se está diciendo que "hay" un servicio geográficamente accesible.

De este modo, la ampliación de la cobertura de los servicios de salud implica tres aspectos fundamentales: mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud; aumentar la disponibilidad relativa de recursos, y poner en operación un sistema técnico y administrativo que responda a las necesidades y aspiraciones de la población.

El acceso depende de tres factores principales:

La existencia de una oferta sostenida y regular de servicios prestados con una combinación de recursos que geográfica, económica,

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