Repaso de ginecología

REPASO EXÁMEN GINE

EMBRIOLOGÍA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

• Define embriología: Estudio de la formación y el desarrollo de los embriones
• ¿Dónde se lleva a cabo la fecundación? Ampolla de la trompa de Falopio
• Sexo gonadal: determinado por el tipo de gonada que tenga el individuo. Testículos (masculino) y Ovarios (femenino).
• Sexo cromosómico se define desde el momento de la fecundación
• Periodo embrionario: 4-8 SDG
• Periodo fetal: 9° SDG a el nacimiento
• ¿De qué capa viene el sistema urogenital? Mesodermo intermedio
• Homólogos: PENE=CLÍTORIS y ESCROTO=LABIOS MAYORES
• ¿De dónde proviene el vestíbulo? Surco urogenital
• ¿De dónde provienen las 2/3 partes de la vagina y el himen? Seno urogenital
• ¿De dónde proviene el clítoris? Tubérculo genital
• ¿De dónde provienen los labios mayores? Tumefacciones genitales
• ¿De dónde provienen los labios menores? Pliegues genitales
• ¿Qué forman los conductos paramesonefricos o de Müller al fusionarse? Útero, trompas uterinas y 3° parte superior de la vagina.
• Vestigios que deja la recesión de los conductos de Wolf o mesonefricos: Quiste de Garther y apéndice del ovario.
• ¿En cuál SDG las células germinales primordiales terminan de migrar a las crestas genitales lo que se conoce como gónadas indiferenciadas? 6 SDG
• Conductos Paramesonefricos o de Müller desarrollan el Ap. Genital Femenino
• Diferenciación sexual se establece en 7 SDG
• SRY 🡪 Gen determinante testicular, en su ausencia se forma el ovario por el gen WNT4.
• WNT4 regula a DAX1 que inhibe a SOX9

ANATOMÍA

Aparato reproductor femenino

• Irrigación genitales: pudenta interna y externa, arteria ovárica y arteria uterina
• Inervación: nervio pudendo
• Útero pesa 90 gramos
• Funciones del útero: Su principal función es albergar el óvulo fecundado y ofrecerle las condiciones óptimas para que desarrolle el embrión en su interior
• Útero se divide en: cérvix, itsmo, cuerpo, cuernos y fondo.
• Útero capas: endometrio, miometrio y perimetrio
• Útero irrigación 🡪 arterias uterinas
• Óvario se divide en corteza y médula
• Óvarios irrigados por arteria ovárica
• Inervación del aparato reproductor femenino:

Genitales internos: inervación simpática por el N. esplénico, lumbares y plexo intermesenterico, hipogástrico y pélvicos, parasimpática por S2-S4 y visceral por el plexo uterovaginal que va con la arteria uterina. Genitales externos: la cara anterior esta inervada por el N. ilioinguinal y genitofemoral, la cara posterior esta inervada por el N. pudendo y cutaneo post del muslo

• Zona de transformación: Es la zona donde se una el endocérvix con el ectocérvix, rodea la abertura del cuello uterino; pasa de un epitelio estratificado a uno simple cilíndrico, pero de una forma abrupta

FISIOLOGÍA

• Ciclo menstrual: cambios regulares en el sistema reproductor femenino (ovarios, útero) que hacen posible el embarazo o la menstruación.
• Ciclo menstrual: resultado de la sincronización de 2 procesos el ciclo ovárico y el uterino
• Ciclo uterino: ciclo inducido por hormonas (progesterona y estrógeno) engrosa el endometrio con el objetivo de crear un ambiente óptimo para la implantación
• Ciclo uterino: Fase secretora, fase proliferativa y fase menstrual.
• Capas del endometrio: funcional es sensible a hormonas y se desprende en cada menstruación la basal se encarga de regenerar la capa funcional.
• Ovulación: proceso por el cual un ovario libera un ovulo maduro cada mes.
• Hipotálamo 🡪GnrH 🡪 Adenohipófisis 🡪libere FSH y LH 🡪 actúan en ovarios
• Ciclo ovárico: fase folicular y fase lútea

• Ciclo menstrual:

• Hormona activina: secretada por ovarios e hipófisis y aumenta más la secreción de FSH
• Folículo primordial dominante secreta inhibina (inhibir el crecimiento y desarrollo de los otros folículos) y estrógenos (inhibir que se sigan secretando FSH y se sigan estimulando más folículos).
• Zona pelúcida tiene receptores ZP1 ZP2 y ZP3 para espermas
• Partes del ovario: corteza y medula
• Células teca interna tienen receptores para LH y sintetizan testosterona y androstenediona
• Células foliculares o de la granulosa sintetizan aromatasa
• Aromatasa transforma testosterona y androstenediona en estrógeno (17 beta estradiol)
• Líquido antral producido por células de la granulosa
• Estrógenos hacen que se engrose el endometrio
• En ovulación hay descarga de FSH y pico de LH (día 14)
• Vida de un óvulo:12-48 horas
• Cuerpo lúteo o amarillo secreta progesterona y estrógenos.
• Disminución de progesterona 🡪 mantenía endometrio🡪 se escama endometrio (Capa funcional) 🡪 menstruación
• Menstruación corresponde al día 1 del ciclo menstrual.
• Vida de un espermatozoide: 72 horas

HISTORIA CLÍNICA

• Norma del expediente clínico 🡪 NOM 004 SSA3-2012

• Cartilla por edades

• Vacunas en la mujer: SR, Td, Tdpa, influenza estacional, antineumocócica

ESTUDIOS

• Clasificaciones del cáncer cérvico-úterino

PAPANICOLAU

RICHART

BETHESDA

Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado

Lesión escamosa intraepitelial de alto grado

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