Sistema cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Constitución y anomalías morfológicas y congénitas o adquiridas correspondientes al sistema cardiovascular

Existe una relación entre el tipo de morfología del sujeto y la propensión a determinadas cardiopatías

1. Según la tipología de kretschmer y Sheldon, las personas de constitución pícnicos y endomorfos, estos son propensos a hipertensión arterial, coronopatias, esclerosis miocárdica y aortitis
2. Según esta misma tipología las personas de constitución asténicas, leptosomaticos o ectomorfos, estos son propensos a valvulopatias reumáticas, neurosis cardiovascular y enfermedad de raynaud
3. Las personas obesas, son propensas a esclerosis coronaria, IAM, arterioesclerosis y hipertensión arterial.
4. El tipo embolico de sitch, son candidatos a embolias postoperatorias debido a un mal desarrollo de la pared torácica.
5. Los síndromes de down, son propensos a sufrir anomalías cardiacas congénitas con predominio de las comunicaciones interauricular e interventricular

• Marcha

1. Las personas con insuficiencia cardiaca, que padecen disneas y edemas, se caracterizan por una marcha lenta, con pequeños pasos, el enfermo tiende a detenerse.
2. Las personas que padecen angina de pecho, se caracteriza por una marcha trecho en trecho
3. Personas con lesiones arteriales en miembros inferiores (por esclerosis), tienen una marcha con claudicación intermitente acompañada de cierta cojera, suele acompañarse de dolor muscular tras un ejercicio físico que obliga al paciente a parar.

• Anatomía Topográfica

• Área precordial

• Es la porción del tórax donde se proyectan y son más cercanos el corazón y los grandes vasos. En esta región es que se realizará el examen del corazón, el cual será realizado haciendo uso de la inspección, palpación, percusión y auscultación.

• Líneas de referencia

Las más importantes para el estudio del corazón en la parte anterior son la línea media esternal o media anterior, en la parte anterior izquierda importa la línea medio clavicular, mientras que en la parte derecha la línea paraesternal.

En la parte posterior las importantes debido a que ahí se proyecta la silueta cardiaca en su parte posterior, importan las líneas medial posterior o vertebral, en la parte izquierda la de relevancia será la línea escapular y en la parte derecha la línea paravertebral.

• Puntos de Referencia

La región precordial puede limitarse por cuatro puntos:

1. Punto A:  Este comprende, desde el tercer espacio intercostal derecho a un centímetro del borde esternal.
2. Punto B: En la articulación condroesternal del quinto espacio intercostal.
3. Punto C: Comprende del tercer espacio intercostal izquierdo a 2 cm del borde esternal.
4. Punto D: Del quinto espacio intercostal izquierdo, entre la línea mamaria o paraesternal.

• Proyecciones de la superficie

1. Borde derecho del corazón: Va desde el tercer espacio intercostal, hasta el quinto espacio intercostal
2. Detrás del manubrio del esternón se encuentra el arco de la aorta
3. Válvulas aorticas y pulmonares: Desde el tercer espacio intercostal hasta el quinto espacio intercostal
4. Ventrículo Izquierdo: Forma el vértice cardiaco y un área delgada del borde izquierdo, conforma mayor parte de la superficie anterior del corazón
5. Aurícula Derecha: Forma el borde derecho con el ventrículo derecho debajo del esternón y las costillas izquierdas inferiores.

• Áreas de Auscultación

1. Área Esternoclavicular: Descansa sobre el esternón se une con ambas costillas, en los primeros espacios intercostales, sirven como referencia para evaluar arco aórtico y arteria pulmonar
2. Área Ventricular Derecha: Sobre el ventrículo derecho se extiende desde el tercer espacio intercostal hasta el extremo distal del esternón
3. Área Epigástrica: Representa las pulsaciones aórticas y del ventrículo derecho

• Focos de Auscultación

1. Foco aórtico: En el borde esternal derecho, en el segundo espacio intercostal derecho, representa el flujo sanguíneo de la válvula aórtica y su cierre.
2. Foco pulmonar: Borde esternal izquierdo, sobre el segundo espacio intercostal, representa el funcionamiento de la válvula pulmonar.
3. Foco tricúspide: Parte inferior del borde esternal izquierdo en el quinto espacio intercostal izquierdo, representa la entrada y cierre de la válvula.
4. Foco mitral o apical: Representa el ápex cardiaco, situado en el quinto espacio intercostal izquierdo.
5. Foco de Erb: Segundo foco aórtico, situado en el tercer espacio intercostal izquierdo.

• Percusión

Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del órgano subyacente, permitiendo limitar los contornos de los órganos.

Dedo plesímetro: Percutir sobre la articulación interfalangica distal.

Dedo percutor: Golpear con la falange distal del dedo índice o medio de la mano derecha doblada en un ángulo de 90 grados.

Para percutir el área cardiaca, se distinguen dos áreas; una anterior y una auricular izquierda o posterior.

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