Valoración gineco obstétrica con el modelo de Dorothea E. Orem

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VALORACIÓN GINECO OBSTÉTRICA CON EL MODELO DE DOROTHEA E. OREM

I.- FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Y DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPEÚTICO:

1.- Nombre: _____________________________________________ 2.- Edad: ______________  

3.- Padecimiento actual______________ Servicio__________ Fecha de ingreso__________                        Núm. De cama________________  

4.- Estado de desarrollo:

Adolescencia__________________________Adulta_________________________________

5. Estado de Salud: Sana _________ Incapacitada____________Enferma ____________

6. Orientación sociocultural:                

Lugar de nacimiento: ______________ Escolaridad: __________ Ocupación: _____________ Ingreso económico: ______________ Religión: ____________  Estado civil: ______________

7. Factores del sistema de cuidados de salud:

Cuenta con  seguridad social:_____Tipo:_______ Asistencia al servicio de salud por primera vez: _______ Padece alguna enfermedad:_____Mencione cual:__________________ Tiempo de evolución: _______________ Recibe tratamiento: _____ Desde que tiempo________  Medidas terapéuticas: Fármacos (nombres)_________________________________________________ Otras medidas: ______________________________________________________________

8. Factores del Sistema Familiar:

9. Patrón de Vida

Rol que desempeña en la familia: _________________________ Responsabilidades que tiene al día y cuantas horas le dedica ____________________________________________Familiar que requiere mayores cuidados: ____________________¿Por qué?: _____________________

10. Factores Ambientales:

Domicilio: ____________________________________________________________________ Delegación o Municipio: ________________ Entidad Federativa: ______________Casa propia_______ Rentada_______ De cuantos cuartos se conforma la casa _______Características de la habitación:___________________________________________________Número de personas por cuarto para dormir:________ Eliminación de desechos: ____________________Servicios intradomiciliarios: ______________ Disponibilidad de los servicios y recursos para la Salud:  Centros de salud __________ Consultorios _____________ Hospitales _________________ Otros _____________________________________________

Centros de abasto para la alimentación:____________________________________________

Recursos para la recreación y la cultura: Deportivos _____Parques _____Museos___Cines ___ Casa de cultura _______ Teatros _________

II.-REQUISITOS  DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

REQUISITO 1.- EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE SUFICIENTE

1. Frecuencia Respiratoria: ________ 2. Frecuencia Cardiaca: _______ 3. Tensión arterial: ________ 4. Temperatura:______ 5.  Saturación de Oxigeno: _____  6. Coloración de piel:  __________________________________ 7. Lechos ungueales: _____________________ 8. Llenado capilar: ________ 9. Presencia de Cianosis ______ Sitio __________10.  ¿En casa hay  fumadores activos?  _____   Tiempo que convive con ellos _________  11. ¿Fuma actualmente? ____  ¿Cuántos Cigarrillos al día?_____12. ¿Conoce el daño que puede ocasionar el humo del cigarro a su futuro hijo (a)? ___ Menciónelo: _______________________ 13. ¿Qué medidas ha tomado para evitar el humo del cigarro?____________________________ 14. ¿Ha presentado dificultad respiratoria?_____ Descríbala_____________________________ 15. ¿Ha presentado tos? _____ Aguda____  Crónica______  16. ¿Conoce los ejercicios respiratorios que le favorecen una mejor entrada de aire a Ud. y a su futuro hijo (a)?____Descríbalos_____________________ 17. ¿Se fatiga fácilmente?:_____  ¿En qué momento?:____________

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

REQUISITO 2.- EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AGUA SUFICIENTE

1. ¿Cantidad de agua que consume al día? ________ 2. ¿De dónde proviene el agua que consume? _____________________  3. ¿Sabe qué consecuencias origina el tomar agua no purificada? ____ ¿Cuáles? _____________________________ 4. ¿Conoce  las consecuencias que origina no tomar suficiente cantidad de agua? ____ ¿Cuáles? ________________________________

5. Otros líquidos que consume  al día:

6. Características de la piel: Cara ________________________ Abdomen_______________________

8. Estado de las mucosas orales: ________________ 9. Edema/Región: __________________ (+, ++, +++)  10.  ACCESO VENOSO: _____________________________. Fecha de instalación_________Solución:________________________________________ Medicamentos:_______________________________________ Presencia de Flebitis__________  Balance de líquidos por turno:__________________

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

REQUISITO 3. - EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE ALIMENTOS SUFICIENTE

1. Peso actual_______________ Antes del embarazo_____________ 2. Talla______________                 3. Complexión ______________  4. Niveles de Glucosa_______________________________

5. Características de uñas y cabello: ______________________________________________ 6.Coloración de las conjuntivas: _________________________________________                  7.Aspecto general____________________________________________________________

8. ¿Comidas que realiza al día? _____________ 9. Ud. prepara sus alimentos?  ________  10. ¿Dónde consume sus alimentos habitualmente? ________________ 4. ¿Consume alimentos entre comidas? ________ ¿Cuáles? ______________________ 11. ¿Está siguiendo alguna dieta especial? ________ ¿Cuál? _______________________ 12. ¿Es alérgica/desagrado a algún alimento? ___________ ¿Cuál? __________________________________________________

13. ¿Tiempo de ayuno? _________  14. Presenta  Pirosis?:_______   Ocasional_____  Frecuente_____   15. ¿Que lo causa?__________ 16. Ingiere algún medicamento?______  Cual_____ desde cuando________

TIPO DE DIETA HOSPITALARIA: _____________________________

18.  Alimentos que consume en su dieta habitual:

19. Frecuencia de consumo de alimentos:

18.- Dentadura Completa: ________________Aspecto de dientes y encías:_________________ 21. ¿Ha perdido piezas dentales en este embarazo?_____________19. Prótesis dentales:____ 20.  Aseo dental al día _____

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