SERVICIO DE PSICOLOGÍA. INFORME PSICOLÓGICO

SERVICIO DE PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLÓGICO

[pic 1]

1. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres                :  Carmen

Edad                                : 36 años

DNI                                         :

Fecha de Nacimiento                :

Grado de Instrucción                : Técnica en computación.

Ocupación                        : Comerciante

Estado Civil                        : Soltera

Lugar de residencia                :

Informante                        : Ela misma

Historia Clínica                        :

[pic 2]

Motivo de Evaluación                : Personalidad y afectividad.

Fecha de evaluación                 : 28/04/2014 , 05 y 12 /05/2014

Evaluador                        : Int. Psic. María Pía Bustos Elías

Psicólogo                        : Ps. Elvira Parra Cabrera - C.P.P.: 2316

[pic 3]

Técnicas utilizadas                : Entrevista y Observación

Pruebas psicológicas

Inventario de depresión de Beck

Test de persona bajo la lluvia.

Inventario clínico multiaxial de Millón (II)

Inventario de personalidad de Eysenck y Eysenck Forma (B)

1. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a psicología, derivada del servicio de neurología con el fin de evaluar su estado emocional.

1. OBSERVACIONES GENERALES

Paciente de sexo femenino de 36 años de edad, contextura delgada, estatura promedio, tez clara,  cabello oscuro y ojos claros, aparenta  edad cronológica, adecuado aliño personal, ya que su vestimenta se encuentra acorde a su sexo, edad, y estación del año.

En cuanto a la entrevista, la examinada se encuentra lúcida y orientada en tiempo, espacio y persona, mantiene poco contacto visual, así mismo se observa sudoración, movimiento de manos y pies, facies de tristeza y llora por momentos, su lenguaje es claro y coherente, así mismo su tono de voz es bajo. En cuanto a su conducta en el proceso de evaluación, Carmen se muestra comunicativa y dispuesta a responder a todas las interrogantes que se plantearon, la evaluación se desarrolló sin dificultad.

1. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.

• No tiene referencias de quien es su padre, así mismo no tiene una adecuada no tiene una adecuada dinámica familiar.
• Desde los14 años de edad decayó significativamente  en su estado de ánimo por un periodo de dos meses, se sentía muy sola y culpable por la poca atención de su madre, se sentía inferior a su hermano, lo que afecto en su autoestima.
• A los 17 años de edad” le diagnostican episodio depresivo grave en el Hospital Dos de Mayo”

1. RESULTADOS :

• En el área intelectual, la examinada impresiona un nivel intelectual Normal Promedio, predominando el pensamiento de tipo abstracto, lo que demuestra su adecuado nivel cultural, no evidencia compromiso orgánico cerebral.

• En cuanto al área de personalidad, Carmen se caracteriza por ser una persona introvertida, melancólica, evidenciando conductas de aislamiento y evitación al contacto social, sin embargo la examinada muestra necesidad de afecto, tiende a la pasividad, puede tornarse agresiva y hostil ante situaciones de conflicto.

• En cuanto al estado emocional, encontramos que la evaluada no cuenta con un adecuado control a frustración, es inestable, sensible a las críticas, presenta sentimiento de minusvalía,auto contemplación, deseos de morir, percibe su entorno amenazante, conflictivo y sin defensas para enfrentarlos, todo ello la predispone a cuadros ansiosos y depresivos.

• En el área sexual, Carmen se identifica con su propio sexo.

• Área familiar, la examinada no goza de un adecuado clima familiar ni grupo en donde ella se sienta integrada.

1. DIAGNOSTICO NOSOLÓGICO.

• F33.1: Trastorno depresivo recurrente – Episodio actual moderado.

1. CONCLUSIONES:

• Intelectualmente impresiona un nivel Normal Promedio.
• En el área de personalidad se caracteriza por ser introvertida, melancólica y dependiente.
• En el área emocional, se muestra inestable con deseos de morir, impulsiva, con sentimiento de minusvalía y ansiosa ante eventos nuevos.
• Se identifica con su propio sexo.
• No cuanta con un adecuado clima familiar.

1. SUGERENCIAS

.

• Intervención del médico psiquiatra.
• Terapia individual a la paciente.
• Orientación y consejería ala familia.

El Agustino, 12 de abril de 2014

...