ANAMNESIS PSICOSOMATICA

ANAMNESIS PSICOSOMATICA

La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica.

Además de la anamnesis, el medico puede recabar información mediante otros métodos, como la exploración física o examen físico, y análisis clínico

Es la recopilación de datos sabre el paciente para poder reconstruir su historia personal y situar sus síntomas en la dinámica de la evolución individual. Desde el punto de vista del paciente puede referirse a la traída a la memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se estructura en dos fases, una es la objetiva que se realiza directamente con el paciente y que se llama así pues los datos de la paciente esta o puede estar cargado de datos subjetivos.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

Privacidad: no hacer consultas de "pasillo", ya que no dan buenos resultados. Comodidad

Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

REQUISITOS PARA ANAMNESIS

1. Contener solo datos confiables
2. No omitir ninguna información util.
3. Ser   concisa, libre de datos superfluos
4. Objetiva

CONDICIONES Y ACTITUD DEL PSICOLOGO(A)

Presentación personal y lenguaje adecuado respetuoso)

Dar confianza la paciente

Saber escuchar

Demostrar respeto hacia el enfermo

Explicar el o los procedimientos a seguir

Explicar los posibles resultados y complicaciones

ANAMNESIS PICOSOMATICA

1. Enfermedad o problema actual

¿Qué le pasa?, ¿Desde cuando está enfermo?, ¿Estaba usted completamente bien antes de esta fecha?, ¿Recuerda usted cuando sintió el primer síntoma?, ¿Dónde estaba usted entonces?, ¿Qué estaba haciendo?, ¿Qué había hecho el día anterior?, ¿Que hizo entonces?, ¿No le dio importancia?, ¿Le dio tanta importancia que abandono el trabajo, se puso en cama?

¿Cuál fue el primer tratamiento y resultado? (Actitudes del enfermo, familiares, jefes, medicos, etc.), ¿Cómo siguió?

Fechas sobre tratamientos, mejorias, recaidas (las condiciones en  las  que  se presenta, ¿Que es lo que piensa usted ahora?, ¿nada mas?

1. Historia Familiar

¿De dónde es usted?

1 Vive su padre? Si: ¿Cuantos años tiene, es sano?, ¿Que enfermedades ha tenido?, ¿En que trabaja?, ¿Que carácter tiene?, ¿Bebe? No: ¿A qué edad murió?, ¿De qué?, ¿Cuántos años tenia usted entonces?, ¿Qué enfermedades tuvo antes?, ¿Que carácter tenia?, ¿Bebedor?

2 Vive su madre? (lguales preguntas que del padre)

3 Tiene usted hermanos, Si: Interrogar por cada uno de  ellos cronológicamente y  anotar los datos numerando hermanos.

Ademas: ¿Vive?, ¿Soltero o casado?, ¿Dónde esta ahora?, ¿Desde cuando? ¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones)

¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia? (tíos, primos, etc.)?, ¿Suicidas?, ¿Personas "raras"? ¿Ha vivido siempre con sus padres?

Si la respuesta anterior es negativa: ¿Por que? (Detalles de las causas tiempos) , ¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreldo o educado severamente? ¿Ha sido castigado mucho?, ¿Por quien?, ¿Por que?, ¿Cómo reaccionaba a los  castigos?

¿Quien lo engria mas?, ¿A quien queria mas el paciente, a su padre o a su madre?(si dice ambos, insistir hasta saber una !eve diferencia y si la hay preguntar el por que)

¿A quien preferia su madre?¿Cómo se lleva usted con sus hermanos?

Rivalidades, rencillas, apegamientos, i.,A cual preferia?, i,por que?

lEstaba usted contento en casa? lC6mo se llevaban sus padres?

Renci!las, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente.

1. Niiiez

Que clase de mno era usted (Timido, engreido, retraido, juguet6n,  obediente, rebelde, caprichoso, etc.)

Datos de evoluci6n

Embarazo (V6rnitos, tension, emocional, infecci6n, vias urinarias, amenaza de aborto, hospitalizaciones. Parto(sufrimiento , c ianosis, estrangulamiento, forceps). Fiebres altas (Convulsiones, virosis), lAlimentaci6n de pecho  lArtificiales? lPor que?. Fecha de destete y reacci6n ante el. Gustos y costumbres particulares y preferencias, lRechazo de alirnentos? , reacci6 n de la familia.

Datos del desarrollo psicosomatico

l.,A que edad carnin6?, lA que edad habl6?, lEnfe1mizo?

Sintomas Neur6ticos

l Has ta que edad se orin6 en la cama?- Averiguar la manera c6mo se logr6 el control de esfinteres.

Jla  tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reacci6n de los padres ante ello. lHasta que edad se chup6 el dedo?, lSe comi6 las ufias?, lHa tenido pataletas?, lQue        motiv6?,        lMasturbaci6n        infantil?,        lFantasias        sexuales?,        lOtras particularidades?

1. Educacion

A que edad fue al colegio, Le gusta ir a  la escue la, Por que, Tenia muchos amigos, A que jugaba, Tenia tendencia a ser el lider o seguir a otros

Tennin6 la instrucci6n primaria. A que edad- Sino lo hizo, Por que

Historia educacional (Instrucci6n media, universidad) prec isar fechas , lQue materia preferia?, lPor que?, lQue hubiera querido ser?, lPor que?

lHa seguido estudiando despues que abandon6 el colegio?

1. Trabajo

1,Cual fue su primer trabajo?

1,Le gustaba?, 1,Por que Jo eligi6?, 1,Cuanto tiempo estuvo con el?, 1,Por que lo abandon6?

Averiguar lo misrno de las sucesivas ocupaciones de! paciente hasta la actualidad, 1,sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales)

i,Le gusta su trabajo actual?, 1,Por que? 1,Esta usted contento con el?, 1,Por que? 1,Cuales son sus aspiraciones?

1,Cuanto gana actualmente?, 1,Esta contento con su salario?

Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la actitud frente a ellas, despintense preocupaciones econ6micas, tensiones emocionales, traumatismos psiquicos, etc.

1. Cambio de Residencia

1. 1,Cuando sali6 por primera vez de su ciudad natal?
2. 1,Por que realiz6 ese viaje?
3. lC6mo le fue en su nueva residencia? (Adaptaci6n a situacioncs y ambientes nuevos)

1. Accidentes y Enfermedades

1. Averiguar antecedentes con sus efectos·sobre la salud. ( Tipo de personalidad)
2. Condiciones de ocurrencia, relaci6n al momcnto psicol6gico en que tuvieron lugar, reacciones ante ellos, invalidez.
3. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patol6gicos y la reacci6n de! paciente frente a ello ( Actitud frente a situaciones obligadas)
4. Enfermedades venereas.

1. Vida sexual

1. En los hombres:

1. 1,Ha sido usted muy mujeriego?
2. i,Cuando tuvo usted los primeros conocirnientos sexuales?

Recuerdos previos, episodios infantiles, i,reacci6n familiar frente a ello?, i,Tuvo curiosidad por cuestiones sexua!es?, l,Presencio actividades de ese genero?, i,Cuando percibi6 diferencia entre los sexos?, 1,Que pens6 de ella?, 1,Que creia acerca d "d6nde vienen los niiios"?, J)el matrimonio?

1. ;,A que edad comenz6 a masturbarse?
2. 1,Se masturba todavfa algunas veces?

1. i,Fue su primera relaci6n sexual con un hombre o con una mujer? Si hay practicas ho mosexuales: lHabia tenido usted practicas homosexuales con hombres?, i,Las ha tenido despues?. Si es afinnativo averiguar detalles.
2. i,Cuando tuvo usted esa primera relaci6n sexual?, i,Con quien fue? (Prostituta, enamorada, sirvienta), i,C6rno fue? (Impulsado por Jos amigos, por iniciativa propia, seducido, etc), i,C6mo le pareci6?.
3. z.C6mo ha continuado usted sus practicas sexuales?- Historia sexual hasta la fecha: Bases comerciales, sentimentales, de aventuras pasaje ras, fines mas o menos serios.
4. z.C 6 mo son ellas en la actualidad?, i.,ES muy excitable sexualmente?, i,Cada

cuanto tiempo tiene usted relaciones sexuales? Preguntas del acto mismo: Eyaculaci6n precoz, impotencia, etc.?, lC6mo se siente usted despues de cada relaci6n sexual?.

1. lHa sido usted enamoradizo?
2. l,Cual ha sido su primer amor?, i,Por que se enamor6?, i,Cuanto tiempo dur6 ese episodio?, i,Hasta donde llegaron en sus relaciones?, <',Po-r que y c6mo terrninaron?
3. i,Otros amores?

Forrna de encararlo, traumatismos emocionales, re laci6n ante ellos.

1. Matrimonio

i,C6mo conoci6 a la mujer que fue su esposa?, i,Por que le gust6?, i,Cuanto tiempo la enamor6?, i,Por quc se cas6?, i_,Se pelea usted mucho con su esposa? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos- Hasta tener el concepto claro real de la situaci6n familiar)

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