ANAMNESIS

ANAMNESIS

Lunes 28 de junio del 2014

DATOS GENERALES

Nombre: Karla Patricia Padilla Estrada Edad: 20 años Sexo: Femenino

Lugar de residencia: Del hospital Manolo Morales 5 cuadras al sur.

Grado de instrucción: Estudiante Universitaria No de hermanos: Hija única.

Fecha de nacimiento: 06/03/91 Lugar de nacimiento: Managua Nicaragua

Grado de instrucción: Secundaria

Estado civil: Soltera Religión: Católico

Motivo de la consulta: Obtener información para brindarle ayuda.

Queja principal: Ansiedad

PROBLEMA ACTUAL

Tiempo de duración del problema

La paciente dice tener más de ocho meses de presentar ansiedad.

Forma de inicio

Fue algo repentino debido a una ruptura amorosa.

Síntomas principales

• Nervios frecuentes sin explicación alguna.

• Perdida del sueño nocturno.

• Pérdida del apetito.

• Depresión de manera constante.

• Aislamiento

RELATO

Karla una joven de 20 años relata que tuvo su primer noviazgo a los 17 años de edad con un joven de su escuela secundaria, cabe señalar que ha sido su único novio con el que a los seis meses de relación decidieron formar una vida de pareja. Los primeros meses desde esta convencia fueron buenos no tenían problemas económicos ya que vivian en casa de la madre de su novio y esta al igual que los padres de Karla les ayudaban económica sin tener padecimientos de dinero. Al año de convivencia empezaron problemas por celos de ambos que conllevaron a los golpes de manera frecuente pero aun así decidieron seguir con la relación, ambos según la paciente estaban juntos por la necesidad de estar juntos debido a la costumbre. Se separaron después de dos años y cuatro meses debido a que su pareja no permitía que ella estudiara y se dio cuenta de que la relación estaba destruida y que no hacían nada juntos por las condiciones de vida que les deparaba el futuro. Fue en ese momento que ella empezó a tener padecimientos graves de ansiedad e inseguridades porque aunque tenían comunicación pero poca no se veían a menudo y tenían encuentros ocasionales poco agradables y casi siempre terminaban en discusión. Desde su ruptura hasta el tiempo actual ha padecido varias crisis fuertes y tiene que tomar medicamentos para poder dormir.

Antecedentes clínicos

Ni ella ni nadie a su alrededor tienen padecimientos clínicos.

HISTORIA PERSONAL

Gestación: sin complicaciones en el embarazo.

Nacimiento: Parto eutócico.

Niñez: Fue una niña sin problemas de socializar, de buena conducta y sin complicaciones médicas graves y señala que siempre fue demasiado apegada a su padre.

Escolaridad: Adaptación perfecta con sus compañeros, siempre su promedio fue regular pero no tenía problemas de análisis o intelectuales, la clase que más se le dificultaba era las matemáticas.

Pubertad y adolescencia: Se considera que siempre fue simpática su único miedo siempre fue el temor a perder a alguno de sus padres o que se separaran, responsable, cariñosa, con muchas amistades, muy carismática y genuina.

Vida sexual: su virginidad la perdió a los 17 años a los 5 meses de noviazgo con su novio, tiene relaciones esporádicas con él y sin ninguna experiencia sexual que le ocasionara algún trauma.

Hábitos, intereses y actitudes: Actualmente sale con sus amistades, estudia en la universidad, aspira terminar pronto su carrera le apasiona la música, el baile se considera una persona carismática muy religiosa y temerosa de Dios.

HISTORIA FAMILIAR

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